古熾明 副主任醫(yī)師
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倍氯米松是一種強(qiáng)效局部用糖皮質(zhì)激素,常用于預(yù)防和治療常年性及季節(jié)性的過敏性鼻炎和血管舒縮性鼻炎、慢性支氣管哮喘等多種疾病。有的患者服用倍氯米松后發(fā)現(xiàn)效果不明顯,這是怎么回事?倍氯米松用多久才有效果?
目前倍氯米松制劑有多種劑型,如外用軟膏,鼻噴霧劑、粉霧劑、氣霧劑等,不同劑型適用的疾病也有所差異。
倍氯米松最初應(yīng)用于皮膚病,由于其親脂性大,促進(jìn)了其對(duì)皮膚的滲透和滯留,起效迅速,作用持久,鈉潴留作用減弱。倍氯米松軟膏主要通過毛囊脂腺和表皮吸收,一般涂于患處30min后即生效。
此外,倍氯米松對(duì)支氣管黏膜也有選擇性的抗炎作用。不僅能解除支氣管痙攣控制哮喘發(fā)作,而且對(duì)肺部有較高的特異性。氣霧吸入后能從肺組織迅速吸收,增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞和溶酶體膜的穩(wěn)定性,抑制免疫反應(yīng)和降低抗體合成,從而使組胺等過敏活性物質(zhì)的釋放減少和活性降低,抑制平滑肌的收縮反應(yīng),因此對(duì)支氣管哮喘有良好的作用。而且倍氯米松還能增強(qiáng)β受體的激動(dòng)作用,也有助于擴(kuò)張支氣管。
倍氯米松用多久才有效果?
倍氯米松氣霧劑在一般治療劑量下,由于局部作用很強(qiáng),用量很小,每天0.4mg即能有效地控制哮喘發(fā)作,維持時(shí)間4~6h,連續(xù)應(yīng)用可減至每天0.2mg作為維持量。有的患者使用一天后覺得沒有明顯效果,會(huì)產(chǎn)生疑問是否藥物不合適,實(shí)際上倍氯米松吸入后通常在1~3天后方見療效,5~10天才發(fā)揮最大作用。
倍氯米松主要用于需長期全身應(yīng)用皮質(zhì)激素的慢性支氣管哮喘患者,以防止哮喘急性發(fā)作,因此需要注意對(duì)哮喘持續(xù)狀態(tài)或其他急性哮喘發(fā)作者禁用。此外,倍氯米松用于哮喘吸入治療時(shí),偶見聲音嘶啞;長期應(yīng)用,可發(fā)生口腔咽喉念珠菌感染。
(責(zé)任編輯:蘇雅婷 )
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