輕度高血壓不需要用藥控制？

高血壓是一種常見的慢性病，目前根據高血壓的程度可將其分為輕度、中度、重度三個等級，其中輕度高血壓指的是收縮壓140～159mmHg和/或舒張壓90～99mmHg，有的患者任務輕度高血壓不需要用藥治療，這是看法有問題嗎？中山大學附屬第六醫院心血管內科主任醫師程康林教授此前接受家庭醫生在線采訪時，針對這一問題做出了相關介紹。

程康林教授指出：“有些人認為輕度高血壓病不必治療。其實，這種看法是不對的。早期高血壓，血壓波動在較低水平，但隨著時間的推移，血壓會緩慢地升高的。臨床上觀察，不少輕度高血壓患者由于沒有得到早期合理的治療，幾年后血壓大幅度升高且伴有不同程度的心臟和腎臟損害。”

實際上，如果高血壓長期得不到控制，容易引起血管硬化、冠心病、心力衰竭、中風、腎損害等多種并發癥。高血壓引起動脈病變是其損害心、腦、腎等臟器的病理基礎。高血壓病初期，全身細小動脈痙攣，但尚無明顯病理形態改變。隨著病情的發展，長期的血壓升高，使全身細小動脈發生硬化。中等及大動脈出現內膜脂質沉積，形成粥樣硬化斑塊和血栓。這種病理改變多發于冠狀動脈、腦動脈、腎動脈，從而引起心、腦、腎等臟器的損害與功能失調。。高血壓病常見的頭痛、頭暈和頭漲等癥狀也是腦動脈硬化、血管擴張或痙攣、腦供血不足及內耳迷路血管性障礙等的表現。

既然高血壓危害這么大，輕度高血壓患者應該怎么治療？

程康林教授提醒輕度高血壓患者應注意以下幾點：

首先，在決定開始藥物治療之前，高血壓患者首先要對生活方式進行干預，包括減輕體重，戒煙限酒，減少鹽及脂肪的攝入，增加體力活動，保持樂觀心態。生活方式的改變，可使輕度高血壓控制在140/90mmHg以下，在此基礎上，再考慮開始藥物治療。

其次，高血壓藥物治療需遵循一定的原則。1、采用最小的有效劑量，以獲得理想的療效并使不良反應最小。2、根據患者情況選擇初始用藥。3、為了有效防止靶器官損害，需要24小時內平穩降壓。要達到此目的，最好使用一天一次給藥并可持續24小時作用的藥物。4、為使降壓效果增大而不增加不良反應，大多數患者可能需要兩種以上降壓藥物聯合治療。

通過生活方式改變已經使得血壓有所下降，還需要用藥嗎？

實際上長期罹患高血壓、冠心病、肺心病等疾病時，常會導致心肌負荷過重或心肌壞死，從而引起心肌重構和心室重塑，進而增加心律失常、心力衰竭和猝死的發生率。而部分降壓藥物，如血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、β受體阻滯劑，不但能降低血壓，還能有效防止和逆轉心室重構，防止心功能惡化和心律失常的發生。因此有的情況下即使血壓不高，醫生也會在符合用藥指征的情況下，處方一些“降壓藥”，用于防治心力衰竭等病。