維生素D缺乏也可能導(dǎo)致糖尿??？

2017-12-21 09:34:43 家庭醫(yī)生在線

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，進(jìn)食過多，體力活動(dòng)減少導(dǎo)致的肥胖等都是公認(rèn)的引起2型糖尿病最主要的環(huán)境因素。近日，一項(xiàng)研究指出維生素D缺乏可能是導(dǎo)致糖尿病及糖尿病惡化的又一大致病因素。

維生素D（vitamin D ）為固醇類衍生物，具抗佝僂病作用，又稱抗佝僂病維生素。維生素D與骨骼健康之間的關(guān)系已經(jīng)確立，尤其是在降低骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)方面。根據(jù)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)最新的臨床實(shí)踐指南，維生素D缺乏會(huì)導(dǎo)致鈣、磷和骨代謝異常。由于維生素D不存在于許多食物中，指南建議每日攝入量和可耐受的上限水平上補(bǔ)充維生素D，并建議在有缺乏風(fēng)險(xiǎn)的患者中檢測(cè)血清25-羥維生素D。

25羥維生素D是維生素D在體內(nèi)的主要存在形式。維生素D在肝臟中通過羥基化作用轉(zhuǎn)化成25-羥基維生素D（25-OH-VD），然后在腎臟中轉(zhuǎn)換為具有活性的1,25-二羥基維生素D。血清25-OH-VD的高低可以反映人體維生素D的儲(chǔ)存水平，并且與維生素D缺乏的臨床癥狀是相關(guān)的。

最近，25-（OH）D缺乏癥與2型糖尿病之間可能存在的相關(guān)性已經(jīng)引起了人們對(duì)維生素D補(bǔ)充的潛在預(yù)防價(jià)值的進(jìn)一步興趣。實(shí)驗(yàn)和流行病學(xué)研究表明維生素D缺乏與胰島素釋放減少、胰島素抵抗和2型糖尿病之間存在關(guān)聯(lián)。然而，需要更多的研究來充分理解這一聯(lián)系。維生素D水平與2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，全世界維生素D缺乏癥和2型糖尿病的發(fā)病率都在急劇上升。

研究人員在發(fā)表于《內(nèi)分泌》上的研究中指出，目前尚不清楚這些趨勢(shì)是簡(jiǎn)單地相互關(guān)聯(lián)，還是真正存在因果關(guān)系。

研究人員表示：“在橫斷面研究中，糖尿病微血管和大血管并發(fā)癥患者的維生素D水平往往低于沒有這些并發(fā)癥的糖尿病患者。不幸的是，干預(yù)試驗(yàn)并沒有令人信服地證明維生素D補(bǔ)充可以預(yù)防糖尿病或糖尿病前期，或者可以改善2型糖尿病患者的血糖控制。這些研究大多是為了觀察其他主要結(jié)果，或者是由于缺乏力量來顯示這一措施的最終結(jié)果而設(shè)計(jì)的。因此，我們需要等待大型臨床試驗(yàn)來證明補(bǔ)充維生素D是否能預(yù)防糖尿病的發(fā)生、逆轉(zhuǎn)糖尿病前期、改善血糖控制或預(yù)防并發(fā)癥。雖然目前的證據(jù)不支持在糖尿病患者中廣泛使用維生素D補(bǔ)充劑，但治療明顯不足的患者似乎是合理的。”