哮喘患者什么情況可考慮使用布地奈德？

2017-12-18 09:53:41 家庭醫(yī)生在線

布地奈德屬于糖皮質激素，常用于治療支氣管哮喘。但并非所有情況都適用，哮喘患者什么情況可考慮使用布地奈德？

支氣管哮喘是由于過敏反應或其他因素引起支氣管彌漫性痙攣，出現(xiàn)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難等典型癥狀的一種慢性疾病，在支氣管反應性增高的基礎上由于變應原或其他因素激發(fā)介質釋放，引起支氣管平滑肌痙攣性收縮所致。而糖皮質激素可與靶細胞漿內的糖皮質激素受體結合形成復合物，分別促進或抑制多種酶、細胞因子、受體或其他活性物質的mRNA轉錄、翻譯，從而發(fā)揮廣泛復雜的藥理作用。

布地奈德進入人體后怎么發(fā)揮作用？

患者吸入布地奈德后，藥物主要在氣道及肺組織通過與相關受體的綜合作用，抑制致炎致敏介質和細胞因子等活性物質的生成，收縮擴張的黏膜血管，提高支氣管平滑肌和炎癥細胞對β2激動劑的敏感性等，對外因性及內因性哮喘均可產生良好治療作用。

除解除哮喘、呼吸困難等臨床癥狀、改善肺通氣功能外，布地奈德還具有抗炎作用。可緩解或一定程度逆轉慢性哮喘者氣道黏膜水腫、上皮下因膠原沉積導致基膜增厚等氣道炎性重構病變。

哮喘患者什么情況可考慮使用布地奈德？

1、布地奈德不適用于快速緩解支氣管痙攣，不宜單獨用于治療哮喘續(xù)狀態(tài)或其它哮喘急性發(fā)作，往往需要與其他治療哮喘的藥物合用。

2、布地奈德可替代或減少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時應用吸入用布地奈德混懸液。

3、對于由口服類固醇轉為布地奈德治療的病人，需要特別小心。在哮喘加重或嚴重發(fā)作期間，需要額外口服類固醇。

使用布地納德需注意防范哪些不良反應？

布地奈德的大多數(shù)不良反應都很輕，且為局部性。其主要的不良反應包括：聲嘶、潰瘍、咽部疼痛不適、舌部和口腔刺激、口干、咳嗽和口腔念珠菌病。如果發(fā)現(xiàn)口咽念珠菌病，可用適當?shù)目拐婢幹委煟⒗^續(xù)使用布地奈德?；颊邞诿看挝氩嫉啬蔚潞笙茨樖冢山档湍钪榫腥镜陌l(fā)生率。