乙胺丁醇治療肺結核可能出現什么不良反應？

乙胺丁醇是治療肺結核的一線用藥，相對異煙肼、利福平等其他一線用藥，其副反應較少，為安全系數高的抗結核藥。但肺結核需要治療時間較長，使用乙胺丁醇可能出現哪些藥物不良反應？

結核病是結核桿菌感染所引起的一種慢性傳染病，可侵犯肺、腸道、腎、骨關節等全身各器官。肺是結核桿菌最易侵犯的器官，肺部結核稱為肺結核病。肺結核治療過程較長，不同治療階段用藥也有所不同。

乙胺丁醇可與二價離子鋅絡合，干擾聚胺及金屬離子的功能；影響戊糖代謝和脫氧核糖核酸，核苷酸的合成，從而阻礙核糖核酸的合成，抑制結核桿菌的生長。但需注意乙胺丁醇僅對各種生長繁殖狀態的結核菌有作用，對靜止期幾無影響。乙胺丁醇常與異煙肼、利福平等抗結核藥合用，這主要是因為結核桿菌對乙胺丁醇可緩慢產生耐藥，但聯合應用異煙肼，利福平、吡嗪酰胺則有延緩和降低結核桿菌對其產生耐藥性作用。

乙胺丁醇治療肺結核可能出現什么不良反應？

1、視神經損害：這是乙胺丁醇最嚴重的毒性反應，其發生率與使用劑量成正比。視力損害可突然發生，但多數患者發生在用藥半年左右，出現視力障礙前多有前驅癥狀，如眼瞼瘙癢、眼窩痛、流淚、畏光等，視力損害多伴有辨色功能低下，表現紅綠色弱，往往辨色力障礙出現較早。視力損害表現視力減退，視野縮小，或視神經炎。治療中一旦出現視覺障礙應視情況減量或停藥，發生視神經炎時需立即停藥。

視神經炎臨床上可分兩型：①中央型：視力下降，綠色分辨能力下降。②周圍型：視野縮小，視力及綠色分辨能力無改變。停藥后周圍型損害比中央型損害恢復快。酗酒者與糖尿病患者視力損害發生率增高，程度重。

2、末梢神經炎：少數患者用本品后，出現四肢末梢麻木，蟻走感，觸覺減弱，疼痛，關節酸軟。本身有營養不良和糖尿病的患者，大劑量應用時更易發生。輕癥停藥數日，癥狀即能消失，重者需用維生素B6對抗治療，減輕癥狀。

3、過敏反應：表現發熱，皮疹，嚴重時出現剝脫性皮炎，血小板減少性紫癜，及過敏性休克。

4、胃腸反應：少數患者有食欲不振、惡心、嘔吐等反應。

5、偶見肝功能障礙，高尿酸血癥，精神障礙，粒細胞減少，低血鈣癥等。罕見動眼神經損害，聽神經損害及癲癇病發作。

乙胺丁醇給藥后約80%在24小時從尿中排出，50%以上原形排出，8%-15%為無抑菌活性的代謝產物，肝功正常者一般體內不蓄積，但腎功能障礙時，乙胺丁醇排出減少而可引起積蓄。因此應按腎功能調整用藥。

此外，用藥中須定期做視力、視野、眼底、色視檢查，老年人及糖尿病患者，營養不良者宜增加檢查次數；糖尿病已發生眼底病變者禁用乙胺丁醇，以防眼底病變加重。