2型糖尿病肥胖患者首選雙胍類降糖藥

目前糖尿病主要可以分為1型和2型，不同類型的糖尿病所用的藥物有所區(qū)分，而目前雙胍類降糖藥是2型糖尿病肥胖患者首選藥物，雙胍類降糖藥有什么特點？

南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心血管科趙益業(yè)主任醫(yī)師此前接受家庭醫(yī)生采訪時介紹了懸著降糖藥的幾個要點：如1型糖尿病患者和2型糖尿病患者出現(xiàn)急性合并癥（酮癥酸中毒）或嚴重慢性合并癥（視網(wǎng)膜病變、尿毒癥等）、嚴重應(yīng)激狀態(tài)（急性心肌梗死等）、大中型手術(shù)期及圍孕產(chǎn)期等，胰島素就是最好的選擇。對于超重或肥胖的患者，雙胍類最合適，因為雙胍類藥物具有減輕體重的作用；以餐后血糖升高為主的患者，α-糖苷酶抑制劑（阿卡波糖）、苯甲酸衍生物（瑞格列奈等）、氨基酸衍生物（那格列奈）為佳。

雙胍類降糖藥有什么特點？

雙胍類降糖藥常見的主要有二甲雙胍、苯乙雙胍、丁二胍等。

趙益業(yè)主任醫(yī)師介紹：雙胍類作用機制為增加基礎(chǔ)狀態(tài)下葡萄糖的無氧酵解和利用、增加外周組織的葡萄糖氧化和代謝，減少腸道對葡萄糖的吸收，有利于降低餐后血糖，同時抑制肝糖的產(chǎn)生和輸出，有利于控制空腹血糖，并能改善胰島素抵抗。所以雙胍類降糖藥是2型糖尿病肥胖患者的首選藥，1型糖尿病患者不宜單獨使用本藥。許多國家和國際組織制定的糖尿病指南中推薦二甲雙胍作為2型糖尿病患者控制高血糖的一線用藥和聯(lián)合用藥中的基礎(chǔ)用藥。

單獨使用二甲雙胍類藥物不導(dǎo)致低血糖，但二甲雙胍與胰島素或促胰島素分泌劑聯(lián)合使用時可增加低血糖發(fā)生的危險性。此外，雙胍類藥物還具有降糖作用以外的心血管保護作用，如調(diào)脂、降低小血板凝集等。當(dāng)肝腎功能不全、心力衰竭、貧血、缺氧狀態(tài)合并腫瘤、手術(shù)及酮癥酸中毒、重癥感染及應(yīng)激狀態(tài)下應(yīng)禁用雙胍類。為減輕雙胍類藥物的胃腸副作用，一般建議餐中或餐后服用，從小劑量開始，逐漸增加劑量。