舌下含服硝苯地平或可誘發(fā)心梗

硝酸甘油和硝苯地平都具有降低血壓的作用，可治療和預(yù)防冠心病、心絞痛。在急救時(shí)，硝酸甘油應(yīng)舌下含服，但除特殊情況外，冠心病、重癥高血壓患者不宜舌下含服硝苯地平，舌下含服硝苯地平往往帶來(lái)各種危險(xiǎn)。

通常口服藥物首先會(huì)經(jīng)胃腸道中消化液和酶的作用后吸收入血，隨血流經(jīng)門(mén)靜脈進(jìn)入肝臟并在肝藥酶的作用下經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)化，最后進(jìn)入全身血液循環(huán)，發(fā)揮作用。但有些藥物在尚未吸收進(jìn)入血循環(huán)之前，會(huì)在腸粘膜和肝臟被代謝，而使進(jìn)入血循環(huán)的原形藥量減少的現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為首過(guò)效應(yīng)。

舌下含服時(shí)，藥物可直接通過(guò)舌下黏膜的血管吸收，避開(kāi)首過(guò)效應(yīng)，因此與口服相比，舌下含服藥物吸收快，生物利用大提高。而本用于口服的硝苯地平，如舌下含服，則可導(dǎo)致藥物吸收量大大提高，容易導(dǎo)致血壓驟降，反射性興奮交感神經(jīng)，引起心悸、憋悶等癥狀。

老年高血壓患者多存在動(dòng)脈粥樣硬化及器官潛在病變，致使血管和臟器自主調(diào)節(jié)功能降低，而硝苯地平有擴(kuò)張外周動(dòng)脈的作用，會(huì)造成血流重新分布，會(huì)使冠脈和腦部的血液循環(huán)變差，導(dǎo)致心、腦等器官缺血，可能誘發(fā)嚴(yán)重的缺血性心腦血管事件，如心絞痛、心梗等。

因此高血壓患者應(yīng)注意舌下含服硝苯地平可能導(dǎo)致嚴(yán)重不良事件，甚至威脅生命安全，高血壓急癥應(yīng)慎用或不用舌下含服硝苯地平普通片。