阿司匹林和氯吡格雷能否一起用？

2017-03-13 09:06:01 家庭醫生在線

阿司匹林對血小板聚集有抑制作用，阻止血栓形成，臨床可用于預防心肌梗塞、心房顫動、人工心臟瓣膜、或其他手術后的血栓形成。而氯吡格雷用于預防和治療因血小板高聚集引起的心、腦及其他動脈循環障礙疾病，兩種都是抗血小板聚集的藥物，能否一起用？

心臟支架手術是近二十年來開展的用于冠心病患者的新治療手段，手術時的步驟主要為穿刺血管，導管在血管中行進，到達冠狀動脈開口處，用特殊的傳送系統，將支架輸送到需要安放的部位放置、撤出導管。雖然支架可以將阻塞或即將阻塞的血管開放、疏通，但這并不意味完全治愈，支架手術完成后，血管內還可能出現斑塊，再次發生狹窄或阻塞。因此需要用藥預防血栓再次形成。

阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮痛藥，口服后易吸收，在全身組織分布廣，作用強，對血小板聚集有抑制作用，阻止血栓形成，臨床可用于預防暫時性腦缺血發作(TIA)、心肌梗塞、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈瘺或其他手術后的血栓形成。也可用于治療不穩定型心絞痛。

氯吡格雷是血小板聚集抑制劑，可選擇性地抑制ADP與血小板受體的結合及抑制ADP介導的糖蛋白GPⅡh/Ⅲa復合物的活化，而抑制血小板聚集。可用于預防和治療因血小板高聚集引起的心、腦及其他動脈循環障礙疾病，如近期發作的腦卒中、心肌梗死和確診的外周動脈疾病。

阿司匹林與氯吡格雷合用是預防支架圍手術期及術后血栓事件的常規方法。臨床指南推薦，無禁忌癥者，支架術后用阿司匹林長期維持；金屬裸支架（BMS）術后的非冠脈綜合征患者，合用氯吡格雷至少1個月，最好持續12個月；藥物洗脫支架（DES）術后患者雙聯治療12個月。此外，有研究資料顯示兩藥聯合使用，能進一步降低冠心病及支架術后患者血栓事件的風險，但有胃潰瘍史的患者不宜用阿司匹林。