糖尿病孕婦不宜使用口服降糖藥

糖尿病孕婦主要可分為三類，即1型糖尿病合并妊娠、2型糖尿病合并妊娠以及妊娠糖尿病。妊娠期糖尿病是指由于妊娠前糖代謝正?；蛴袧撛谔悄土繙p退的現象，在妊娠期出現糖尿病的情況；而糖尿病合并妊娠，則是指在妊娠前已經患有糖尿病。無論是哪種糖尿病都對胎兒有較大的危害，可能會造成難產、新生兒血糖過低、妊娠高血壓綜合征等多種情況。因此糖尿病孕婦更應注意控制血糖水平，避免出現嚴重效果。

糖尿病孕婦的任何治療首先要考慮對胎兒的影響，但糖尿病孕婦不宜使用口服降糖藥，而應使用胰島素。

口服降糖藥主要包括磺脲類和雙胍類兩大類。磺脲類藥物可以通過胎盤進入胎兒，刺激胎兒的胰島素增生，分泌過多的胰島素，容易造成胎兒低血糖和巨大兒；而雙胍類藥物通過增加周圍組織對葡萄糖的攝取進行降糖，但因其有乳酸性酸中毒的副作用，而且也能通過胎盤，同樣容易引起胎兒乳酸性酸中毒。口服降糖藥往往會對肝、腎功能都有一定程度的影響，不適合孕婦使用。

通常建議患者選用人胰島素。隨著妊娠的發展，胎盤會分泌孕激素，使血糖增高，糖尿病孕婦需要更嚴格地控制血糖的平穩，由于胰島素不經過胎盤直接作用，因此妊娠期糖尿病最好使用胰島素而非口服降糖藥。妊娠合并1型糖尿病使用胰島素以短效和中效為主，由于1型糖尿病者多年使用胰島素，因此妊娠期可以在原有的治療方案上進行調整，對胰島素運用的調整以血糖的測量為標準。糖尿病患者進入妊娠期需要密切監測并隨時調整治療方案，控制血糖保持于正常水平，減少高血糖對胎兒的損傷。