腎結石有望“藥療”?

腎結石為泌尿系統常見病，一般結石較大者，移動度很小，表現為腰部酸脹不適，或在身體活動增加時有隱痛或鈍痛。較小結石引發的絞痛，常驟然發生腰腹部刀割樣劇烈疼痛，呈陣發性。一般結石直徑較大時，考慮采取外科治療措施，而結石較小者可采用服藥方式排出體外。哪些藥物可用于治療腎結石？

第一類腎結石--非鈣結石的藥物治療

1.尿酸結石

預防尿酸結石的主要方法是補堿提高尿液pH值。pH 6-6.5可分解大部分尿酸。枸櫞酸鉀可有效地提高尿液pH值，防止尿酸結石形成和溶解尿酸結石。枸櫞酸鉀為預防尿酸結石的一線治療藥，目標pH值6。堿化治療無效或不能達到目標pH時，可給予別嘌呤醇治療。

2.胱氨酸結石

胱氨酸尿癥是罕見的常染色體隱性遺傳性疾病，臨床表現為胱氨酸、鳥氨酸、賴氨酸和精氨酸尿排泄增加。飲食療法、大量飲水無效的患者，可給予枸櫞酸鉀治療，提高尿液pH值（目標pH值為7-7.5）。

重度胱氨酸尿癥患者給予含有巰基的胱氨酸藥，如硫普羅寧、D-青霉胺和卡托普利。

3.磷酸銨鎂尿結石

尿液堿性過高（pH值 > 7.2），鎂、銨和磷酸鹽過飽和所致感染性結石。手術取石和特異性抗生素治療清除病原微生物（包括變形桿菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、克雷伯桿菌）是該病治療的主要方法。

第二類腎結石--鈣結石的藥物治療

1.噻嗪類利尿藥

噻嗪類利尿藥可增加遠端腎小管和近端腎小管鈣的重吸收，從而減少尿鈣排泄。噻嗪類利尿藥可用于治療復發性草酸鈣結石和磷酸鈣結石。

2.枸櫞酸鉀

研究表明，枸櫞酸鉀可降低鈣結石患者的結石復發率。該研究共納入57例復發性鈣結石患者，隨機給予枸櫞酸鉀或安慰劑，結果發現，枸櫞酸鉀組結石緩解率高于對照組，遠端RTA患者接受枸櫞酸鉀治療后，代謝性酸中毒得到改善和尿枸櫞酸鹽增加。

3.維生素B6

1型原發性高草酸尿癥的主要治療方法是肝移植，殘余腎功能患者的治療包括大量補充液體和枸櫞酸鉀，從而降低尿草酸鈣飽和度。1型原發性高草酸尿癥是由肝臟特異的過氧化物酶丙氨酸-乙醛酸轉氨酶缺乏所致，該酶需維生素B6作為輔因子。

4.別嘌呤醇

15-20%的鈣性結石患者患有高尿酸血癥。別嘌呤醇—黃嘌呤氧化酶抑制劑—可降低血清和尿液中尿酸水平。有研究報道稱，別嘌醇可降低伴高鈣尿癥患者或血鈣正常的草酸鈣結石患者的結石復發率。通常在飲食治療無效的時候給予別嘌呤醇治療。

綜上所述，腎結石確實有不少的藥物治療方法，但不同類型的腎結石，其藥物治療方法有所不同，建議患者在醫生指導下按療程用藥。