卡馬西平片的嚴重不良反應

卡馬西平作為抗癲癇藥應用于臨床。截止2003年第一季度，國家藥品不良反應監測中心數據庫中有關卡馬西平片的不良反應病例報告中有嚴重皮膚損害52例，其中重癥多形性紅斑型藥疹39例，大皰性表皮松解型藥疹8例，剝脫性皮炎5例，并有1例死亡；血液系統反應9例，其中白細胞減少7例，全血細胞減少1例，血小板減少1例；肝功能異常3例。典型病例如下：

一男性患者，46歲，因左眼瞼跳動口服卡馬西平片0.1g，一日2 次。用藥9天后，出現發熱，皮膚瘙癢，全身密布粟粒至花生米大小斑丘疹，形狀不規則，并伴有散在的水皰，皰壁松弛，水皰破潰后皮膚糜爛，口腔粘膜及外生殖器紅腫糜爛疼痛，尼氏征陽性，體溫38.5度，診斷為大皰性表皮壞死松解型藥疹。經使用甲基強的松龍、頭孢曲松等藥物治療后痊愈。

現有資料提示，卡馬西平可能引起嚴重的不良反應。為防止嚴重不良反應的重復發生，故提醒臨床醫師嚴格掌握適應癥，加強臨床用藥監護；對卡馬西平和與其結構相似的藥物（如三環類抗抑郁藥）有過敏史的患者應禁用；在使用過程中一旦出現皮疹，應立即停藥，避免發展成嚴重皮膚損害；用藥期間應注意肝功能和血象的監測；另外，卡馬西平是肝代謝酶的誘導劑，使用過程中要注意與其他藥品的相互作用。