鹽酸芬氟拉明的心血管系統嚴重不良反應

2004-04-15 15:12:03 家庭醫生在線

鹽酸芬氟拉明是擬交感胺類衍生物，為苯丙胺類食欲抑制劑，用于肥胖癥治療。國外有芬氟拉明引起瓣膜性心臟病和原發性肺動脈高壓的報道。

目前，世界衛生組織（WHO）藥品不良反應病例報告數據庫中，有關芬氟拉明的不良反應報告共16，893例。涉及心血管系統異常的不良反應表現16，851例次（占31%），包括心臟瓣膜異常4，269例次（占7.9%）、心律不齊2，268例次（占4.2%）、肺動脈高壓2，060例次（占3.8%）等；涉及精神系統、呼吸系統異常的不良反應表現分別為8，664例次（占16.3%）、6，282例次（占11.6%）。

1988年至2004年3月，國家藥品不良反應監測中心病例報告數據庫中有關鹽酸芬氟拉明的不良反應報告2例，1例為瓣膜性心臟病、1例為心律不齊。其中瓣膜性心臟病的病例情況如下：

患者，女性，41歲，因心慌氣短乏力2年余，近日加重，入院治療。患者自述曾因減肥間斷服用鹽酸芬氟拉明6.5年，每日40mg，了解到該藥有關不良反應后停用。體檢：血壓110/70mmHg，心率91次/min;心電圖示：大致正常；彩超示：主動脈瓣、二尖瓣關閉不全；診斷為瓣膜性心臟病。經抗心律失常治療，仍有心悸的癥狀。

鑒于鹽酸芬氟拉明可導致心血管系統的嚴重不良反應，建議此類藥物必須在醫師指導下使用，嚴格掌握適應癥和禁忌癥。青光眼患者和對芬氟拉明或其它擬交感胺類藥物過敏者禁用。使用單胺氧化酶抑制劑的患者在14天內避免使用。高血壓、心血管疾病、情緒低落的患者慎用，如果使用應注意監護。另外，無論是減肥治療還是希望通過減少體重達到塑形的人群，應長期堅持科學的生活方式，如適當控制進食量、堅持體力勞動、運動鍛煉等，才能保持體重，減少反彈。