心血管系統的MRI檢查

MRI的成像方式大致可分為自旋回波（SE）和電影MRI，SE序列MRI可提供心臟三維影像，由于心腔內血液的"流空效應"，很容易確定心內膜、心肌和心外膜；相反地，電影MRI的任何成像序列（如快速梯度回波、回波平面成像等）流動的血液都表現為高信號。MRI具有很高的空間分辨率，可準確顯示人體心臟的解剖結構，它既可顯示心腔的結構，也可顯示心臟房室壁的結構，同時由于MRI有較高的時間分辨率，它也可準確地反映心內跨瓣血流方式、室壁運動和增厚率、總體和區域射血分數等。

MRI檢查心血管系統的優勢

MRI是判斷心內結構和功能的“金標準”，其大視野、高度的組織分辨率以及無輻射的特點賦予了它越來越廣泛的臨床應用，對各類心肌病包括左心室心肌致密化不全和應激性心肌病等可謂獨具優勢；對臨床特征和病理生理學改變十分相近的限制型心肌病和縮窄性心包炎，其“一站式”掃描能夠從解剖、功能以及組織學定性等方面提供診斷和鑒別診斷的相關征象。對先天性心臟病，特別是復雜或復合畸形，MRI能有效補充心血管造影的某些不足和限度，如房室連接、心室大動脈連接以及心外畸形等。但由于無法提供準確的血流動力學信息，目前仍不能作為一線首選檢查方法。

對比劑延遲增強的MRI（DE-MRI）識別瘢痕組織不僅限于對冠心病心肌梗死的判斷，而且可用于任何心肌纖維化的識別，如鑒別心內膜心肌纖維化和心肌淀粉樣變等。一些研究表明，DE-MRI顯示的瘢痕組織可考慮為評價冠心病預后的預測因素，而在肥厚型心肌病中所顯示的瘢痕組織又與室性心律失常明顯相關。

對于腎功能不全的患者，為減少可能引起的腎源性系統性纖維化（NSF），非對比劑增強的MR血管造影基本上達到與對比劑增強（CE）MRA相同的效果，但尚需在臨床實踐中進行檢驗。在4DMRA技術中，采用3D相位對比結合流速矢量電影，能實時檢測流速、流向、反流、湍流。

有關MRI分子成像和代謝成像的研究內容不斷增加，特別是納米鐵粒子標記的干細胞和動脈粥樣硬化斑塊的靶向顯像成為新的研究熱點。3.0T結合多通道射頻發射技術進一步完善了MRI性能，對心臟常規掃描雖未彰顯突出優勢，但對心肌灌注和冠狀動脈顯像的質量有所提高，不過現階段冠狀動脈MRA仍未取得實質性突破。然而鈣化在MRI上無信號的特點，正好彌補了鈣化所致的CTCA陽性預測值低的缺陷，為全面實施無創性冠狀動脈成像提供了無限發展的空間。

MRI與CT查心血管系統的對比

①沒有X線，對人體無輻射及副作用；②軟組織對比度高，圖像清晰；③對病灶的顯示較為敏感，能發現CT不能顯示的病變；④能進行多方向上的任意切面掃描（如橫斷、冠狀、矢狀、斜位等）；⑤多參數成像（T1WI、T2WI、質子密度加權及血流成像）；⑥不受骨骼和氣體影響，不會因其而產生偽影；⑦心臟大血管腔內血流具有流動效應，在SE序列中不產生或產生較弱的MR信號；在梯度回波序列中（GRE）流動的血液呈現極高信號，而靜止的軟組織部分呈低信號（即MRA）。這樣無需使用造影劑，即可獲得清晰的心臟大血管解剖圖像及血流情況。

近年來，MR成像技術發展較快，一些新技術的問世，極大地提高了MR臨床應用價值，FSE（fast spin echo）、EPI（echo planar imaging）、FLASH（fast low-angle shot）等成像序列使成像時間縮短到幾秒鐘甚至幾毫秒。

MRI能準確顯示心臟的解剖結構，對心臟功能的分析有較高的準確性和可重復性，隨著電影MRI成像技術的應用和不斷發展，MRI對心臟功能的分析將發揮更大的作用，MRI新的成像技術將更多地用于臨床工作中。