更年期服用結合雌激素片的風險

在女性更年期，由于體內激素水平的改變，因此會出現一系列的癥狀，這些癥狀也稱之為更年期綜合癥，這些癥狀對女性的日常生活以及身體健康都有或多或少的影響。結合雌激素片常用于更年期婦女，.治療中-重度與絕經相關的血管舒縮癥狀；治療外陰和陰道萎縮；治療因性腺功能減退、去勢或原發性卵巢功能衰退所致的雌激素低下癥和預防骨質疏松。更年期婦女服用結合雌激素片有什么風險？

結合雌激素片為處方藥品，憑醫生處方用藥。在給予有子宮的絕經后婦女進行雌激素治療時，應該同時加用孕激素，以減少發生子宮內膜癌的風險。無子宮的婦女則不必加用孕激素.結合雌激素片主要成分含有從孕馬尿液中提取的雌激素混合物，為水溶性雌激素硫酸鈉鹽混合物，還有硫酸鈉結合物、17α-二氫馬烯雌酮、17α-雌二醇和17β-二氫馬烯雌酮。當僅為了預防和控制骨質疏松癥，應僅在有明顯骨質疏松危險的婦女和被認為不適合非雌激素療法的婦女才考慮使用。應該給患者進行最低的有效劑量治療，通常宜從每日0.3mg倍美力開始，隨后的劑量要基于患者個體臨床反應和骨礦物質密度的反應進行調整。劑量應該由醫生定期進行評價，決定治療是否仍然必要。

應用結合雌激素片進行雌激素替代治療，會有如下風險：

1. 與某些癌癥和心血管疾病風險增加相關。如果在有完整子宮的婦女中使用非對抗的雌激素（即單純使用雌激素），與子宮內膜癌風險增加有關。激素替代治療不應或繼續用于預防心血管疾病或癡呆。必須經常認真權衡激素替代治療的利弊，包括考慮繼續治療時可能出現的風險。雌激素單獨使用或與孕激素聯合使用，需在權衡婦女個體治療目標和風險的情況下，使用最低有效劑量和最短療程。激素替代治療（HRT）與心肌梗塞（MI）、中風、靜脈血栓形成和肺栓塞(PE）的風險增加相關。如果發生或懷疑發生了這些情況，應該立即停用雌激素。

2. 中風風險增加；

3.有完整子宮的婦女單用雌激素與子宮內膜癌風險增加有關。據報道單用雌激素婦女發生子宮內膜癌風險是不使用雌激素者的2-12倍，并且與使用雌激素的時間和劑量有關。大多數研究表明使用雌激素不足一年時，與使用雌激素相關的子宮內膜癌風險沒有明顯增加。最大的風險似乎與長期用藥有關，用5-10年或者更長者風險增加15-24倍，并且這種風險在停止雌激素治療后還至少維持8-15年。對所有聯合使用雌激素/孕激素的婦女進行臨床監測是十分重要的。對所有診斷不明的持續或反復的陰道異常出血的患者要采用適當的診斷措施，包括有指征時進行子宮內膜活檢，除外惡性的可能。

4. 在一些研究中報道，絕經后婦女使用雌激素和孕激素與乳腺癌風險增加相關。流行病學研究報告使用雌激素或雌激素加孕激素進行激素治療幾年的婦女乳腺癌風險增加。風險隨使用時間而增加，并似乎在停止治療5年后逐漸恢復到基線水平。這些研究還提示使用雌孕激素聯合治療比單獨使用雌激素乳腺癌風險高，而且風險的增加更早表現出來。

5. 卵巢癌在一些流行病學研究中，使用單獨雌激素產品，尤其是使用達10年或更長時間，與卵巢癌風險增加相關。其他流行病學研究未發現這樣的相關性。WHI數據分析提示雌激素加孕激素治療可能增加卵巢癌風險。

6. 老年人用藥具有發生癡呆的可能性。

7. 妊娠期間不應使用雌激素（見[禁忌]和[孕婦及哺乳期婦女用藥]）。

8. 膽囊疾病。已有報道，接受ERT/HRT的絕經后婦女需要進行外科手術治療的膽囊疾病的風險增加2-4倍。

9. .高鈣血癥。服用雌激素會導致乳腺癌和骨轉移患者發生嚴重的高鈣血癥。如果發生高鈣血癥，應停止使用本藥，并采取適當措施降低血鈣水平。

10. 視覺異常。有報道使用雌激素者發生視網膜血管血栓形成，如果突然出現部分或全部視覺喪失，或出現突發性眼球突出、復視或偏頭痛，應終止用藥，并接受仔細檢查，如果檢查發現視神經乳頭水腫或視網膜血管病變，應立即停止使用雌激素。