胰島素并不是糖尿病的萬能藥和必須品

許多糖尿病患者以為按療程、按劑量、按時間注射胰島素就可以控制糖尿病，不必再忌口或是做其他治療。但是，胰島素不是萬能藥，如果在飲食上不控制，暴飲暴食，不運動，作息不規律等，依然會導致糖尿病的并發癥出現。

1，注射胰島素是否還需要服用降糖藥？

急性并發癥的時候，所有的口服降糖藥物都不用，只用胰島素進行治療。發生慢性并發癥的時候，在運用胰島素的同時可以選用一些口服降糖藥物進行治療，這樣可以用他們的長處來避免他們的短處。不同藥物的聯合使用，往往會使得病人的血糖更加平穩地達標，使得每一個藥物的副作用大大地減少。

2，胰島素是否需要終身注射？

胰島素使用，目前認為不是所有病人都需要終身注射，現在更多的是需要使用胰島素進行階段性的治療，所謂階段性治療，在血糖很高的時候，這個時候需要把它的高糖毒性解除下來，盡快使用胰島素，高糖毒性解除下來能更有效的保護β細胞功能。經過這個血糖調整有效以后，相當于幫助病人胰島素β細胞功能一定程度的恢復。在這種情況下我們再用口服藥替換胰島素是完全可以的，甚至有一部分病人由于β細胞功能得到保護以后，胰島素、口服降糖藥也可以不用了，這個糖尿病進入一個緩解階段。

3，注射胰島素不良反應

⑴低血糖反應：最常見。多見于Ⅰ型中脆性型或Ⅱ型中重型，特別是消瘦者。一般由于體力活動運動太多，偶或飲食太少、減量、失時或劑量過大。癥狀有饑餓感、頭暈、軟弱、出汗、心悸，甚而出現神經癥狀，如定向失常、煩躁不安、語無倫次、哭笑無常，有時可更嚴重，甚而昏厥、抽搦、狀似癲癇，昏迷不醒，以致死亡。

⑵過敏反應：少數病人有過敏反應，如蕁麻疹、血管神經性水腫、紫癜，極個別有過敏性休克。此種反應大致由于制劑中有雜質所致。或可改用口服藥。必需時還可采用小劑量多鎰胰島素皮下注射脫敏處理。

⑶胰島素性水腫：糖尿病未控制前常有失水失鈉，細胞中葡萄糖減少，控制后4～6日可發生水鈉滯留而水腫，可能與胰島素促進腎小管回吸收鈉有關，稱為胰島素水腫。

⑷屈光失常：胰島素治程中有時病人感視力模糊，由于治療時血糖迅速下降，影響晶狀體及玻璃體內滲透壓，使晶狀體內水分逸出而屈光率下降，發生遠視。但此屬暫時性變化，一般隨血糖濃度恢復正常而迅速消失，不致發生永久性改變。此種屈光突變多見于血糖波動較大的幼年型病者。

目前最常用的治療方案是白天服用口服降糖藥物，睡覺前注射中效或長效的胰島素，這種方法用藥方便，也比較符合人生理的胰島素分泌模式，越來越受到糖尿病患者的喜愛。