郭慶：春季過敏癥的防治

民間有句說法：“春天是百草回芽，百病易發的季節”，春季過敏癥也在悄悄抬頭，給人們帶來種種不適，越來越多的人，尤其是那些過敏體質的人，出現皮膚干癢、紅癍、鼻癢、噴嚏不斷等問題。這些問題是如何引起的，又如何預防和治療，家庭醫生在線請來了中山大學附屬第二醫院皮膚科郭慶副教授，為我們講解春季過敏癥。

專家介紹：郭慶，副主任醫師，碩士導師，中山大學附屬第二醫院皮膚科主任、門診辦主任。兼任全國中華醫學會皮膚分會治療學組秘書；全國中西醫結合學會痤瘡學 組委員，美容學組委員；廣東省中西醫結合學會常委，美容學會委員；從事皮膚病性病臨床科研工作20余年，先后承擔廣東省自然科學基金，廣東省科技計劃項目基金，廣東省衛生廳基金等科研課題的研究，近年來在國家級及省級雜志刊物上發表論文二十余篇。能熟練診治皮膚科常見病，如濕疹、蕁麻疹、痤瘡、溢脂性皮炎、過敏性皮膚病、銀屑病（牛皮癬）、真菌性皮膚病，紅斑狼瘡等，尤其擅長診治性傳播疾病、脫發、白癜風、黃褐斑、血管瘤、瘢痕等的治療，以及美容激光咨詢。

【訪談實錄】

家庭醫生在線：主要的過敏原都有哪些呢？

郭慶：隨著工業化程度的增高和人們相互之間交往的增多，過敏原變得越來越復雜了，主要引起過敏的方式有以下幾種：一種是吸入式的，像我們剛才提到的花粉，還有人對油漆、粉塵等的過敏反應；另一種是接觸式的，常見對化妝品的過敏，如對化妝品內的香料、防腐劑等添加劑的過敏，對外搽藥物的過敏，如跌打損傷外敷的中藥、藥酒等、還有對染發劑、首飾等的過敏；還有一種是攝入式的，如食物或食物添加劑、口服或注射藥物引起的過敏，比如有些人飲酒、吃海鮮、服用感冒消炎藥等都會引起過敏反應。對于那些過敏體質者，不同的人，對應的過敏原可以不同；而且在不同的條件下，會對不同的東西產生過敏反應。比如，有人原本吃海鮮并不過敏，但是可能會因為他同時喝了酒，酒精可能擴張了胃腸道的血管，將尚未完全消化的蛋白質大分子吸收而引起過敏反應。對于過敏體質的人來說，其實任何一種物質在某種情況下都有可能成為過敏原的，而且一種過敏性疾病也可以由多種過敏原引起，所以說過敏原是相當復雜性的。

家庭醫生在線：那一般如何確定過敏原呢？

郭慶：目前大多數醫院能做的過敏原測試僅為一百多種，且是較常見引起過敏的過敏原，常用的過敏原測試有：皮膚測試（包括斑貼試驗，劃痕試驗和皮內試驗），用以測定被試者對某些物質（如花粉、細菌、食物、藥物、化學品等）是否過敏，主要用于蕁麻疹、異位性皮炎（遺傳過敏性濕疹）、藥物或食物過敏、支氣管哮喘、過敏性鼻炎等疾病的過敏原檢測，這類測試對高度敏感者要慎重，因為有導致嚴重過敏反應的可能；另一種是抽血進行體外過敏原測試，這種方法更安全。

家庭醫生在線：過敏原的測試可靠嗎？萬一過敏原不在這些測試范圍怎么辦？

郭慶：由于過敏原的復雜性和過敏性疾病病因的復雜性，上述的過敏原測試無論那一種方法都有一定的局限性，況且國內尚無公認可靠（即SFDA：食品藥品監督管理局批準）的過敏原測試試劑盒，故醫生和患者都應該清醒的認識到，過敏原測試僅能給診斷及治療提供參考依據，而不能過份依賴它。多數過敏性疾病病因復雜，發病機理尚未完全明了，除了外界的因素，自身的過敏性素質也有相當大的關系，也就是我們通常所說患者有自身免疫功能的紊亂，因此需要專科醫生給予科學的診治才能控制疾病，而不是什么過敏性疾病通過找出過敏原，并進行脫敏就可治愈的。家庭醫生在線

家庭醫生在線：那一般身體有哪些部位容易產生過敏癥狀呢？分別是什么樣的癥狀表現？

郭慶：皮膚是比較常見的，還有鼻和支氣管等，而且可以是幾種癥狀相伴出現。比如，前面所說的遺傳過敏性濕疹在不同的年齡段可有不同的癥狀表現，嬰兒期表現為急性濕疹，也就是通常民間所稱的“奶癬”：開始常表現為面部紅斑、丘疹，小水皰等，皮疹密集成片，很癢，被患兒抓破可造成皮膚糜爛，滲液和腫脹；到了青少年時期，皮膚會特別干燥、伴脫屑或皸裂，并出現明顯的增厚性斑塊和瘙癢，在各種剌激下，經常會像嬰兒期那樣急性發作，許多人癥狀可持續到成年以后；部份人還會伴發過敏性鼻炎、支氣管哮喘及其它一些過敏癥狀。

家庭醫生在線：如果有了過敏癥狀，應該采取什么處理措施？如何治療？

郭慶：過敏性疾病如此復雜，有條件者最好還是到醫院就診，接受醫生的治療，但對于過敏原因很清楚，且病情較輕者，如接觸性皮炎、藥物疹等，可首先停用或避開可疑引起過敏的物質或藥物，，用一些抗組胺類藥物，如開瑞坦、撲爾敏等，外搽一些止癢的藥膏，如不見效，就應該盡快到醫院就診。

家庭醫生在線：皮膚過敏時是不是有些外用的藥可以使用？像我們熟悉的皮炎平之類的？

郭慶：是的，皮膚科會經常使用到的外用藥物，比如皮炎平、皮康霜、膚輕松、派瑞松……，這些都屬于激素類藥物，長期外用會帶來許多副作用，最好在醫生指導下使用。

家庭醫生在線：對很多人不愿意因為一點小過敏去看醫生，喜歡自己吃點息斯敏啊，涂點皮炎平什么的，這方面要什么注意的？

郭慶：息斯敏屬于第二代的抗組胺藥，最近已被證實有副作用，主要是對心臟，有心臟病的人不要使用，現在我們已經不使用這個藥了；另外像皮炎平這類皮質激素的軟膏短期使用，會覺得很有用，但是如果使用2個星期左右還沒有明顯改善，就要停藥到醫院就診了，口服藥也應該是這樣。有些人把激素當成治療皮膚病的萬能藥，不經皮膚病醫生的診斷，稍有一些不適（尤其是面部），就自選含有激素的藥物外涂。結果令病情加重，甚至導致激素依賴性皮炎，對激素制劑成癮，最常見的是用藥后病情迅速好轉，一旦停藥，在一兩天內用藥部位（特別是面部）就可發生紅斑、丘疹、脫屑，甚致發生膿皰，伴明顯瘙癢和灼痛、使病情加重。所以有發生過敏癥狀者最好還是到醫院就診，以便在醫生指導下安全用藥。

家庭醫生在線：您剛才談到了治療，那生活中應該注意哪些方面的問題來避免過敏的發生呢？比如飲食習慣啊、起居環境這些方面。

郭慶：這方面也是很重要的，特別是對過敏體質的人，就要格外注意了，避免吸入或接觸曾經引發過過敏反應的東西，特別是春天。飲食方面也要注意，同時要有適當的戶外活動，提高身體的抗病能力，對預防春季過敏癥大有益處。另外，使用化妝品也要注意，如果是過敏體質的人，盡量使用一些特殊的化妝品，像現在市面上能買到的牌子有：雅漾、露得清、理膚泉等，是專門的防過敏系列，它主要消除了化妝品中的香料、防腐劑等添加成份，因為很多人使用化妝品過敏其實都是對其中的這些成分過敏，其他護膚的功效是一樣的。

家庭醫生在線：南方的天氣一到這個時候就比較潮濕，不開窗，室內空氣又不好；開窗吧，搞得到處都是濕嗒嗒的，到底怎么處理合適呢？

郭慶：特別潮濕的這段時間就不要開窗了，家里最好買臺抽濕機，一有天氣晴朗的時候就要開窗通風。

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