康佳麗：“生了孩子痛經(jīng)就好了”有待考證

婦科疾病是很多女性朋友的難言之痛，不少女性朋友因?yàn)檎J(rèn)識(shí)不到位或覺得不好意思而拖延病情，這種做法是要不得的，婦科疾病是一種正常的病癥，要端正自己的思想。那么，常見的婦科病有哪些呢？什么樣的情況下回患上婦科病？家庭醫(yī)生在線請(qǐng)來廣州第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任康佳麗教授為您解答疑問。

專家簡介：康佳麗，廣州市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任，主任醫(yī)師，教授，全面負(fù)責(zé)婦產(chǎn)科臨床科研，教學(xué)和培訓(xùn)工作。現(xiàn)為廣東省婦幼保健學(xué)會(huì)常務(wù)理事、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)委員、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)計(jì)劃生育分會(huì)委員、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)遺傳學(xué)分會(huì)委員、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)心身醫(yī)學(xué)分會(huì)委員、廣州市婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)常委、廣州市女知識(shí)分子協(xié)會(huì)理事。康佳麗主任從事婦產(chǎn)科臨床20年，在國內(nèi)外雜志上發(fā)表論文約50多篇，省、市科研課題7項(xiàng)，獲國家及省科研成果各一項(xiàng)。她對(duì)于生殖內(nèi)分泌專科疾病的治療積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長治療不孕癥、青春期功血、更年期功血、閉經(jīng)、卵巢早衰、經(jīng)前期緊張綜合癥、更年期綜合癥、痛經(jīng)、多囊卵巢綜合癥、閉經(jīng)溢乳癥及垂體微腺瘤等，同時(shí)熟練開展腹腔鏡手術(shù)、各種不同類型陰式、腹式手術(shù)及各種生殖器畸型矯治術(shù)，對(duì)卵巢癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌的診斷和治療有較深的研究，對(duì)計(jì)劃生育和圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)也有很深的造詣，并時(shí)刻關(guān)注該領(lǐng)域的新進(jìn)展。

家庭醫(yī)生在線：概括來講，婦科診療包括的疾病都有哪些呢？

康佳麗：這個(gè)范圍是很廣的，主要包括婦科炎癥、婦科腫瘤、婦科內(nèi)分泌，以及優(yōu)生優(yōu)育等等。像婦科炎癥包括陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等；婦科腫瘤有良性和惡性之分，包括子宮肌瘤啊、卵巢瘤等等；婦科內(nèi)分泌包括的就更多了，像青春期功血、更年期功血、閉經(jīng)、卵巢早衰、經(jīng)前期緊張綜合癥、更年期綜合癥、痛經(jīng)等等。

家庭醫(yī)生在線：很多女性，尤其是經(jīng)驗(yàn)不足的年輕女性，不大好意思看婦科，您遇到過這樣的病人嗎？

康佳麗：現(xiàn)在來說，這種情況越來越少了，因?yàn)樯鐣?huì)越來越開放，人們的認(rèn)識(shí)也在進(jìn)步，能夠正確面對(duì)這個(gè)事情，不像20年前，那真的是很難以想象的。這也說明我們的社會(huì)在進(jìn)步吧。

家庭醫(yī)生在線：現(xiàn)在的年輕女性有很多生理期的問題，比如經(jīng)期周期和月經(jīng)量異常，這主要有哪些原因？

康佳麗：月經(jīng)周期和月經(jīng)量我們是有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的，就是28-35天為一個(gè)周期，每次持續(xù)3-5天，總量不超過80毫升，如果月經(jīng)周期和月經(jīng)量不在這個(gè)范圍內(nèi)，而且連續(xù)2-3個(gè)月以上了，那就應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，偶爾一次有可能是環(huán)境和情緒的影響，還不能稱之為是“異常”。另外，月經(jīng)量的問題雖然有這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，但是沒有辦法真正去衡量，就要靠女性這方面的經(jīng)驗(yàn)判斷了。

原因是多方面的，但是確定為“異常”就肯定是病理現(xiàn)象，有可能是情緒、環(huán)境的改變引起的內(nèi)分泌失調(diào)，有可能是器質(zhì)性的病變，比如炎癥、腫瘤等，也有可能是用藥的影響，比如一些激素類的藥物，像避孕藥、減肥藥等都會(huì)造成經(jīng)期的改變。

還有很多月經(jīng)量過少的情況，如營養(yǎng)不良所致，現(xiàn)在很少有因?yàn)樯顥l件導(dǎo)致營養(yǎng)不良的問題，但是現(xiàn)在很多女性熱衷于減肥，特別是使用的減肥藥中含有抑制食欲的成分，也會(huì)發(fā)生營養(yǎng)不良，久而久之造成厭食癥，臨床上都有年輕女性因?yàn)閰捠嘲Y而導(dǎo)致閉經(jīng)的情況出現(xiàn)，如果及時(shí)治療，還可以補(bǔ)救，但是也有些造成了不可逆的閉經(jīng)，會(huì)對(duì)那些還沒有生育的女性留下終身的遺憾。

家庭醫(yī)生在線：那痛經(jīng)呢？這個(gè)也是比較常見的。

康佳麗：痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性痛經(jīng)是指從有月經(jīng)開始就發(fā)生的腹痛，是因?yàn)榍傲邢偎胤置谶^多，子宮口狹小、子宮發(fā)育不良或經(jīng)血中帶有大片的子宮內(nèi)膜；繼發(fā)性痛經(jīng)則是指行經(jīng)數(shù)年或十幾年才出現(xiàn)的經(jīng)期腹痛，多數(shù)是疾病造成的，最常見的是子宮內(nèi)膜異位，還有盆腔炎、盆腔充血等。因此，需要通過檢查，確定痛經(jīng)發(fā)生的原因之后，針對(duì)原因進(jìn)行治療。

家庭醫(yī)生在線：老百姓有種說法，說生了孩子痛經(jīng)就好了，是這樣嗎？

康佳麗：這種說法其實(shí)指的就是內(nèi)分泌問題引起的痛經(jīng)，生育過后女性內(nèi)分泌環(huán)境改變，痛經(jīng)有可能得到緩解，所以老百姓雖然說不出為什么，但是這種說法也是可以解釋的。不過還是要看是何種原因引起痛經(jīng)，不是所有痛經(jīng)都會(huì)隨著生育而得到改善。

家庭醫(yī)生在線：另外大家比較關(guān)注的避孕問題，一般如何選擇適合自己的避孕方式呢？

康佳麗：避孕有多種方式，一種是藥物避孕，包括口服藥物、皮下埋植和肌肉注射等；另一種是工具避孕，包括節(jié)育環(huán)、避孕套和一些有殺精作用的子宮頸帽等；還有就是結(jié)扎手術(shù)。這些方法各有其優(yōu)缺點(diǎn)，比如皮下埋植避孕藥，埋植一次可以避孕3-5年，可以說很長效，也比較省事，但是避孕藥物都是屬于激素類的，不是每人都可以使用，它有一些禁忌癥，另外一些短效避孕藥也容易出現(xiàn)漏服的情況影響避孕效果；工具避孕，像避孕套，基本沒有副作用，但是每次使用比較麻煩；結(jié)扎術(shù)是可以實(shí)現(xiàn)終身避孕，但是這是一種不可逆的避孕方法，所以對(duì)沒有生育過或者還想再生育的女性是不適合的。

家庭醫(yī)生在線：口服避孕藥物中的緊急避孕藥是否會(huì)比常規(guī)避孕藥的副作用更大呢？

康佳麗：這肯定的啊，緊急避孕藥是在事后采取的補(bǔ)救手段，劑量是常規(guī)避孕藥的十多倍，來干擾卵巢功能，控制排卵，對(duì)女性卵巢功能和腎臟的代謝功能的影響甚至是難以估量的。服用后最直接的表現(xiàn)就是改變?cè)陆?jīng)周期的提前或者延后，所以緊急避孕藥不應(yīng)該經(jīng)常服用，一年內(nèi)服用最好不要超過兩次。

家庭醫(yī)生在線：現(xiàn)在很多時(shí)候因?yàn)槌霾睢⒙糜巍⒖荚嚨仍颍孕枰七t經(jīng)期，服用避孕藥調(diào)整經(jīng)期的方式是否可取呢？

康佳麗：現(xiàn)在確實(shí)有很多這樣的需要，除了旅游、考試，還有些運(yùn)動(dòng)員為了比賽等等，都有這種要求，是可以做到的，但絕對(duì)不是自己亂用避孕藥來調(diào)整，應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院的婦科找內(nèi)分泌方面的醫(yī)生來指導(dǎo)你如何用藥調(diào)整。一般我們會(huì)用孕激素來達(dá)到這個(gè)效果，孕激素和避孕藥不一樣，避孕藥包含了雌激素和孕激素，而改變?cè)陆?jīng)周期只需要孕激素就可以了，而且劑量很小，不會(huì)對(duì)身體有太大影響，當(dāng)然也不提倡多用。

家庭醫(yī)生在線：說到避孕，就不得不再說說人流的問題了。這方面您給簡單介紹一下。

康佳麗：其實(shí)人工流產(chǎn)是從計(jì)劃生育的角度對(duì)避孕失敗的一種補(bǔ)救措施，而不是常規(guī)的避孕方法，現(xiàn)在很多人搞不清楚這一點(diǎn)，把它當(dāng)作一種常規(guī)的避孕方法，動(dòng)不動(dòng)就去做人流，這個(gè)對(duì)女性的傷害是很大的。

家庭醫(yī)生在線：人流一般有那些辦法呢？各有什么利弊？

康佳麗：現(xiàn)在來說一種是藥流，一種是人流。藥流是通過內(nèi)服藥物，使妊娠自行結(jié)束的方法，只適合懷孕5～7周的健康婦女，用藥后可有陰道出血，胚胎在出血期間排出，但是如果藥流后陰道大出血或者一直出血不止，還需要清宮術(shù)清除子宮內(nèi)尚未排除的殘留物，所以藥流也是有很多需要注意的事項(xiàng)，并不是簡單的可以自己操作的人工流產(chǎn)方法，一定要在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。

人流則是現(xiàn)在應(yīng)用的比較廣泛的流產(chǎn)方法，它可以一次清除妊娠物，但是人流術(shù)給女性造成的傷害既有身體上的，也有心理上的。人流術(shù)的過程是比較痛苦的，需要將器械送入到宮腔內(nèi)反復(fù)刮吸，可想而知，如果多次進(jìn)行人流，給子宮造成的傷害是非常嚴(yán)重的，比如造成術(shù)后感染、子宮腔粘連、子宮穿孔，甚至導(dǎo)致不孕。雖然現(xiàn)在“無痛人流術(shù)”能夠降低女性人流術(shù)的痛苦，但它消除的畢竟只是表面的痛感，事實(shí)上，人流手術(shù)有可能導(dǎo)致的并發(fā)癥，如術(shù)后不孕癥、盆腔炎、宮頸炎等仍舊存在，因此，科學(xué)避孕才應(yīng)是女性自我保護(hù)的不二法則。即便現(xiàn)在有無痛人流可以減少身體上的痛苦，但是給女性留下的心理陰影也較大的。

家庭醫(yī)生在線：為什么多次人流后會(huì)造成不孕呢？跟習(xí)慣性流產(chǎn)是一回事嗎？

康佳麗：繼發(fā)不孕和習(xí)慣性流產(chǎn)都可能是由于反復(fù)流產(chǎn)引起的，但不是一回事，習(xí)慣性流產(chǎn)是指連續(xù)三次以上的自然流產(chǎn)，就是說已經(jīng)懷孕了，但失去了，而不孕是根本沒有懷孕。清宮術(shù)擴(kuò)張宮頸可能引起子宮頸口損傷，也會(huì)使子宮內(nèi)壁變薄，這些都不利于受精卵的著床和發(fā)育，從而導(dǎo)致不孕或者自然流產(chǎn)。

家庭醫(yī)生在線：看來人工流產(chǎn)對(duì)女性，特別是年輕女性的傷害是很大的，特別是很多經(jīng)驗(yàn)不足的女孩子更要懂得自我保護(hù)了。

康佳麗：非常對(duì)。現(xiàn)在我們雖然還在提倡不要過早地有性行為，但是有時(shí)候控制不了的，那就要提醒女孩子們要懂得自我保護(hù)，做好避孕措施，并且選擇合適的避孕方法，最好是選用避孕套，既可以起到避孕的作用，也可以預(yù)防一些傳染性疾病，同時(shí)也沒有什么副作用。一旦需要做人工流產(chǎn)的時(shí)候也要選擇正規(guī)醫(yī)院。其實(shí)這個(gè)對(duì)女性造成的心理傷害要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于身體傷害，臨床上我們遇到很多治療不孕的患者，其實(shí)就是曾經(jīng)多次人流造成的，但是可能婚前的一些行為，又不想讓現(xiàn)在的伴侶知道，所以要承受的心理壓力也是很大的。

家庭醫(yī)生在線：女性的自我保護(hù)意識(shí)是很重要的。另外，有幾個(gè)關(guān)鍵詞是很多女性經(jīng)常被告知的，一個(gè)是宮頸糜爛，一個(gè)是性病，究竟什么樣的情況算是宮頸糜爛？性病到底是個(gè)什么病呢？

康佳麗：宮頸糜爛是一種很常見的慢性宮頸炎癥，一般患者都是有過性經(jīng)歷的女性，由于性交過程中陰莖和宮頸直接接觸摩擦，使宮頸容易受創(chuàng)，引起感染病菌。檢查時(shí)一定要醫(yī)生把擴(kuò)張器放到陰道里邊，看到宮頸口，才能判斷是否有宮頸糜爛。臨床上從糜爛面的面積大小分為輕、中、重三度，子宮頸的糜爛面積占子宮頸總面積1/3者為輕度宮頸糜爛；糜爛面積占子宮頸為1/2者為中度宮頸糜爛；面積糜爛超過子宮頸總面積1/2以上者為重度宮頸糜爛。現(xiàn)在的很多女性性生活過早、性交過程中宮頸的損傷或是細(xì)菌、病毒的感染，還有化學(xué)藥物刺激等，都可以造成宮頸糜爛。一般輕度的對(duì)日常生活影響不大，我們是不主張治療的，中度和重度的才會(huì)治療，而且治療宮頸糜爛只有局部用藥或者物理治療才能治愈，口服的消炎藥是沒有作用的。

另外人工流產(chǎn)時(shí)，宮頸受到損傷，若反復(fù)人工流產(chǎn)，則宮頸多次受損，這也是造成宮頸糜爛治療后復(fù)發(fā)的原因之一。宮頸糜爛的反復(fù)發(fā)病容易影響生育。

家庭醫(yī)生在線：有些不正規(guī)的小醫(yī)院，一跟醫(yī)生說陰道有些異常出血，他就說是宮頸糜爛，也不檢查，還開一大堆的口服藥，看來這是很不負(fù)責(zé)任的了。

康佳麗：是的，正規(guī)的大醫(yī)院絕對(duì)不會(huì)這樣，一定要經(jīng)過檢查，而且也不會(huì)因?yàn)閷m頸糜爛給患者服用口服消炎藥。局部用藥的外用藥或者栓劑可以采用，但是有復(fù)發(fā)的可能性；物理治療，包括電灼、激光、冷凍、微波等等，是可以治愈的，但和藥物治療一樣，存在復(fù)發(fā)的可能性，由于物理治療會(huì)留下疤痕，破壞了患部的分泌功能，使患部失去彈性，所以但是一般只對(duì)生育過或者不打算再生育的患者推薦物理治療。

家庭醫(yī)生在線：那性病究竟是個(gè)什么病呢？

康佳麗：從概念上說，當(dāng)某種傳染病主要通過性接觸傳染時(shí)，它就是性病，比如疥瘡、乙型肝炎等疾病，可以通過性接觸途經(jīng)傳播，世界衛(wèi)生組織認(rèn)為這也是性病，但在我國性接觸不是它們的主要傳播途徑，所以在我國不認(rèn)為它是性病。也就是說性病有廣義和狹義之分，我們國內(nèi)一般用狹義的解釋，主要包括梅毒、淋病、生殖器皰疹、尖銳濕疣、軟下疳、非淋菌性尿道炎、性病性淋巴肉芽腫和艾滋病等八種主要通過性接觸途經(jīng)傳播的疾病，其中，梅毒，生殖器皰疹等是由病毒引起的，淋病是由細(xì)菌引起的，還有一些是由寄生蟲引起的。

家庭醫(yī)生在線：那其實(shí)很多小診所經(jīng)常用這個(gè)概念，是在套用廣義上的解釋來混淆視聽，搞得很多患者非常緊張。

康佳麗：對(duì)，可以這么說。所以有病一定要去正規(guī)醫(yī)院看才行。

家庭醫(yī)生在線：有些比較常發(fā)生的婦科問題，很多人會(huì)自己買藥處理，比如看廣告治療是現(xiàn)在很多人容易陷入的誤區(qū)，在這方面您有什么建議？

康佳麗：其實(shí)從專業(yè)的角度來講，任何問題都不主張自行處理。因?yàn)橛行┌Y狀雖然常見，但病因是不一樣的，所以不僅是不能看廣告用藥，即便之前醫(yī)生給用過這樣的藥，以后再發(fā)生類似的情況也不能想當(dāng)然的自己買藥開用。另外，就算病因是一樣的，也有個(gè)用法、用量的問題，因?yàn)椴∏檩p重程度不同，用多少量、每天用多少次，或者應(yīng)該怎么用也會(huì)有不同，這些都應(yīng)該在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行，才能實(shí)現(xiàn)良好的治療效果。

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