康佳麗：憋尿容易導致陰道炎

夏季來了，天氣悶熱，又恰逢雷雨不斷，這樣的天氣里，有很多問題是需要女性特別注意的。那么，為什么婦科炎癥會找上門呢？哪些衛生習慣我們是要注意的？家庭醫生在線請來廣州市第一人民醫院婦產科主任康佳麗教授為我們講解相關內容。

專家簡介：康佳麗，廣州市第一人民醫院婦產科主任，主任醫師，教授，全面負責婦產科臨床科研，教學和培訓工作。現為廣東省婦幼保健學會常務理事、廣東省醫學會圍產醫學分會委員、廣東省醫學會計劃生育分會委員、廣東省醫學會遺傳學分會委員、廣東省醫學會心身醫學分會委員、廣州市婦產科學會常委、廣州市女知識分子協會理事。康佳麗主任從事婦產科臨床20年，在國內外雜志上發表論文約50多篇，省、市科研課題7項，獲國家及省科研成果各一項。她對于生殖內分泌專科疾病的治療積累了豐富的經驗，尤其擅長治療不孕癥、青春期功血、更年期功血、閉經、卵巢早衰、經前期緊張綜合癥、更年期綜合癥、痛經、多囊卵巢綜合癥、閉經溢乳癥及垂體微腺瘤等，同時熟練開展腹腔鏡手術、各種不同類型陰式、腹式手術及各種生殖器畸型矯治術，對卵巢癌、宮頸癌、子宮內膜癌的診斷和治療有較深的研究，對計劃生育和圍產醫學也有很深的造詣，并時刻關注該領域的新進展。

【訪談實錄】

家庭醫生在線：婦科炎癥是這個季節比較常見的婦科問題，臨床上比較多的是哪些婦科炎癥？一般會有怎樣的臨床癥狀？

康佳麗：現在是這個季節，雨水多，陰道炎癥比較高發，特別是外陰陰道念珠菌病。臨床癥狀主要是外陰陰道很癢，甚至刺痛，分泌物很多，白帶呈豆腐渣樣，甚至有些患者同房時會有痛感。

夏季出汗較多，再加上現在的女性喜歡穿不透氣的牛仔褲、緊身內褲和化纖內褲，往往導致陰道炎等炎癥。另外，夏季天氣炎熱，親水場所成了人們首選的度假休閑地，此時極有可能埋下滴蟲性陰道炎的禍根，雖然一般的游泳池都有添加漂白粉以作殺菌，甚至許多泳場的漂白粉是超標的，但仍有可能。滴蟲性陰道炎是一種常見的陰道炎，由陰道毛滴蟲引起。通常，PH值在5.5-6及溫熱潮濕的環境，對滴蟲的生長和繁殖最為適宜，因此在夏日它們尤為活躍。濕疹、滴蟲或霉菌性陰道炎等都可以引起外陰瘙癢。另外，外陰瘙癢也有可能是陰蚤引起的，但陰蚤的產生一般是在陰毛位置，而且和頭蚤一樣，只有很不注意衛生的情況下才會發生，一般有注意陰部衛生的人都不可能有陰蚤。所以，夏季重點還是在泳池、公廁的坐便器等處需要特別留意這些隱患。

家庭醫生在線：那對于炎癥，一般的治療手段都有哪些？

康佳麗：首先，患者應到正規的大醫院，取白帶化驗，看是否微生物感染。千萬不要擅自用護理洗液清洗或吃藥，一定要在醫生指導下用藥。治療手段是比較多的，陰道炎以局部治療為主，比如局部上藥，和或者用洗劑沖洗，陰道用藥多是廣譜殺菌的栓劑。如果陰道炎反復發作，或局部用藥后仍很難治愈，就需要進一步查明病因，如男方是否感染，并口服藥物治療。長期服用抗生素、激素、避孕藥的人群和本身有糖尿病的患者需要特別注意，這些都是外陰陰道念珠菌病高發的人群。比如長期服用避孕藥的女性，體內雌激素水平上升，從而改變陰道酸性環境，陰道寄生菌是環境寄生菌，酸性環境的改變有利于其繁殖，導致陰道炎的發作。孕婦也因為懷孕致使雌激素上升，人體內環境改變，易感染陰道炎。

家庭醫生在線：這些治療手段有哪些不適宜的人群？

康佳麗：主要是孕婦和打算生育并在近期有過性生活有可能懷孕的人。因為至今沒有一種抗真菌的藥，是可以證實對孕婦毫無影響的。藥品分為A、B、C、D、X等幾類，A類藥是用人體進行試驗的，這是不允許的，所以A類藥是不存在的；B類藥是通過動物試驗的，理論上是比較安全的，但是也不能完全保證對人體沒有其他影響。所以對孕婦來說，特別是懷孕前3個月，要使用B類藥，一定要患者考慮清楚，簽字同意。對那些打算生育還不確定是否懷孕的女性也是這樣。因為陰道炎引起的陰道瘙癢是很難以忍受的，所以很多人受不了了希望用藥治療，醫生就要把這個情況給她講清楚，讓患者來決定是否治療，不過懷孕3個月后，用藥相對安全。

家庭醫生在線：那孕婦應該如何預防呢？

康佳麗：跟一般人群一樣，建議孕前不要穿牛仔褲、緊身褲，內褲不要選化纖的，盡量穿純棉，洗完一定要干透再穿。

家庭醫生在線：但是這個季節雨水比較多，內褲不容易晾干，得不到陽光照射這樣的消毒殺菌的過程，怎么辦呢？

康佳麗：潮濕天氣確實給細菌真菌繁殖創造了有利條件，再加上內褲不能外曬，沒有陽光紫外線有效殺菌，以及女性衛生用品在陰雨時節容易霉變，所以給女性生殖系統帶來了潛在的威脅，婦科病也進入多發期。不過有些辦法還是可以采取的，比如洗內褲的時候不要和其他外穿衣物一起，最好能用開水沖一下，消消毒，穿之前用吹風機把內褲徹底吹干，而且還要強調要盡量穿純棉的、透氣性好的內褲。

家庭醫生在線：有些人為了保持干爽，經常使用衛生護墊好不好？

康佳麗：我們不提倡這樣做。首先衛生護墊透氣性不好，本身就不通風；而且質量是否有保證，衛生是否合格，都不得而知。其實要保持衛生，內褲勤洗更科學，而且每天換一次內褲也足以了。

家庭醫生在線：夏季經期的如何正確使用衛生巾呢？多久更換一次比較合適？

康佳麗：并沒有一個明確的標準說明衛生巾應該多就換一次，但是不建議一天僅換1、2次，因為經血本身就是很適合細菌繁殖的營養基，起碼都應該2-3小時換一次，這個是不能省的。月經量少的時候也需要勤換。

家庭醫生在線：晚上呢？有沒有必要也更換？

康佳麗：睡覺前換新的，可以一覺到天亮再換。

家庭醫生在線：現在還有些藥物、香熏衛生巾，這些衛生巾的使用有必要嗎？

康佳麗：這些衛生巾主要是由一些中草藥的成分，理論上講可以對痛經有一定效果，但前提是衛生巾質量過關，嘗試使用也是可以的。

家庭醫生在線：夏季飲水量大，但是很多女性因為工作或者其他原因有憋尿的習慣，有什么不良影響？

康佳麗：憋尿是很不好的習慣，容易導致陰道炎和尿路感染。尿液是人體新陳代謝剩下的廢物了，就像人的負面情緒長期積壓對人的健康不利一樣，負面情緒需要宣泄，尿液也需要及時排出。不過夏天汗多尿少，是正常的水分蒸發，汗排得多了，尿自然就少了。不會因為減少排尿而減少沖洗尿道的次數，而提高陰道炎癥的發病率。

主持人：那夏季夫妻同房時有什么需要注意的？

家庭醫生在線：這個是個很好的問題。臨床上會發現很多女性屢次發病都是在同房后，這個時候女性治療的同時，還建議男方到醫院做檢查，男性也可能患有真菌感染，需用藥治療的也有外涂及口服的藥物。男性真菌感染，由于沒有癥狀，不易被發覺。而且男性生殖器在外部，沖涼可以沖走大部分細菌，所以男性一般不會出現瘙癢等病癥。但仍留有少量菌體，同房時使女性感染。而女性私處呈隱蔽狀態，不易沖洗，一旦感染，很容易發病。男性的真菌感染以預防為主，日常注意衛生，保持干燥，同時也要盡量少穿不透氣的牛仔褲或者緊身褲。雙方均有感染的，要男女同治，用藥基本是一樣的，所以有的時候男性不愿意就醫時，我們也建議女性把外用藥帶回去跟伴侶一起使用，但是最好還是能親自到醫院檢查。

家庭醫生在線：這個日常的清洗是很重要的，那這方面有沒有什么似的注意的？

康佳麗：日常清潔，清洗外陰就可以，洗澡時可以用普通的沐浴液清洗外陰，因為沐浴液的設計都是針對汗液等這些皮膚問題的，外陰部的皮膚也是一樣的，所以沒有什么癥狀時，不建議用專門的洗液清洗。

家庭醫生在線：現在很多人因為廣告里說的癥狀跟自己差不多，就會買這些洗液來洗了。

康佳麗：對，其實有些女性的生殖系統原本健康，陰道內環境的酸堿度也是很適宜的，卻頻繁使用中藥外洗劑、高錳酸鉀溶液等消毒劑來沖洗陰道及外陰，想以此來預防婦科疾病的發生。實際上，這種做法反而可能產生不良后果，陰道本身已經有“自潔”的作用，可以在一定程度上保護婦女的生殖系統，隨意使用這些消毒劑沖洗陰道，反而有可能破壞陰道的防御功能。所以女性不要盲目使用一些陰部洗液，它有可能會破壞陰道原本平衡的微生態環境，即便有和廣告里一樣的癥狀，還是應該在醫生的建議下使用。

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