單純性肥胖不是非減不可 兒童減肥有原則

　　飲食治療和運動處方都由醫生針對孩子的個體差異而定性定量。可是，我們發現生活中許多肥胖兒的父母卻在導演著一幕幕讓人啼笑皆非的減肥肥皂劇。專家說--

　　肥胖兒童不需要“減肥”

　　單純性肥胖癥不是一頂滿天飛的帽子

　　婷婷，14歲，從小活潑可愛，能歌善舞，父母視她如掌上明珠。上中學后，她的小房間里到處貼滿了她所崇拜的明星畫像。半年前，在一次班級聯歡會上，婷婷一展舞姿，優美動人，博得同學們的喝采。但不知是哪位調皮的男同學議論說：“舞是跳得不錯，挺美的，只是胖了點。”婷婷正處于發育年齡，只不過稍顯豐滿而已。可說者無心，聽者有意，這句話深深刺痛了婷婷的心。回到家后，看著畫像上的影星、舞星、時裝模特個個身材苗條，楚楚動人，再對著鏡子，照前照后，左看右瞧，越看越覺得自己的體形難看，太胖了。于是她一反常態，變得悶悶不樂，下定決心通過節食來減輕她的“肥胖”.每天三餐只吃幾口，有時干脆一口也不吃。4個月后，體重明顯下降，人也變得精神委靡，面容憔悴，瘦得脫形，停經3個月。

　　我們說肥胖是有個標準的，是因為體內脂肪過多積聚使體重增加。超過標準身高體重（即按身高計算的體重）的20%以上算肥胖，其中超過20%~39%是輕度肥胖，超過40%~49%是中度肥胖，超過50%是重度肥胖。5%的兒童肥胖是由各種病理情況引起的，排除了病理肥胖后如同時又有過度營養、運動不足、行為異常這三個特征，我們就可以初步診斷為單純性肥胖癥。但僅診斷出單純性肥胖還不夠，應檢查有無糖尿病或其前期表現，以及血脂等是否異常，以上均排除才在醫生指導下控制體重。如果家長或兒童自以為胖就盲目節食，盲目追求苗條，是會釀成悲劇的。

　　喝肥皂水“洗腸”瘦身，“洗”到被搶救

　　小美由于體重超標十分苦惱，時刻想著要瘦身。她雖只是個初一的學生，可為了減肥，赴湯蹈火也在所不辭。天真的她聽說喝肥皂水可以“洗腸”瘦身，回到家后，便泡下一杯濃濃的肥皂水，一飲而盡。不久她感到胃腸里如翻江倒海一般，頭暈眼花。幸被家長及時發現送醫院救治，才脫離危險。

　　專家認為，單純性肥胖癥是一種完全可以預防和治療的疾病。相信鋪天蓋地的商業性減肥廣告和無孔不入的推銷減肥產品，不僅浪費肥胖者大量的金錢、時間，而且還會給兒童身心發育和健康帶來危害。

　　單純性肥胖癥也是一個與生活方式密切相關的，以過度營養、體力活動缺乏、行為異常為特征的慢性疾病。既然是慢性病，就不能“短期、快速減肥”.如果有人推銷什么“一周內可以減多少公斤”的藥，你就應很快識別出，這不是一件符合科學的事情。專家說，肥胖既然與生活方式有關，那么，就沒有一種藥物或食物可以改變生活方式。既然有行為異常，那么就需要進行行為治療。改變生活方式和矯正異常的行為都需要相當長的時間，而且要在有經驗的醫師指導下進行。因此，不可能“短期、快速減肥”.

　　控制體重，拒絕快速減肥

　　成人用來減肥享“瘦”的××版脂肪運動機，每天4個小時的脂肪震蕩；“×日瘦身湯”,那沖鼻的洋蔥、辣椒味直熏得人眼冒金星，難以下咽；再加上減肥腰帶、減肥香皂、減肥香水，當這些減肥手段用于一個不滿10歲的孩子身上時，不亞于活受罪。劉女士是個“盡職盡能”的好母親。兒子只有9歲，體重超標，劉女士為了兒子的健康要下定決心讓他減肥。當上述這些手段不奏效后，劉女士聽說喝尿液可以減肥，竟然也給孩子喝上了。她還說如果這也不奏效，就要帶兒子去做抽脂手術。

　　在控制兒童體重的過程中，不少家長急于知道孩子在多長時間內能減去多少體重，希望采取措施后能夠迅速見效。兒童是生長發育中的個體，與成人有很大區別，因此在采取控制體重措施的同時要攝入保證正常生長發育所需的營養。換言之，進食量應與正常兒童相同。

　　兒童控制體重應按肥胖程度遵循循序漸進的原則，重度肥胖應以中度為目標，中度以輕度為目標。兒童肥胖的治療有別于成人肥胖，兒童具有生長發育的特點，任何治療措施都不應妨礙兒童正常的生長發育。因此，對兒童期單純性肥胖癥的治療還有四個禁忌：①嚴禁饑餓療法或變相的饑餓療法。②嚴禁短期快速減肥或減重。③嚴禁用藥物減肥。④嚴禁手術減肥。兒童期單純性肥胖癥控制的近期目標是：將體重增加控制在正常速率，增強體能，增強有氧能力，增強體育運動能力，懂得正確的膳食選擇和進食方式。遠期目標是培養科學、正確的生活方式。

　　脂肪好壞豈可一棍子打死

　　吳女士看著11歲的女兒“一天不同一天”地長胖，覺得不大對勁，就鼓勵女兒減肥。開始時讓她多做些運動，但她堅持沒多久就放棄了。后來吳女士改變做法，讓她少吃菜，不讓她吃帶有脂肪的食物。她說脂肪是胖的“元兇”.

　　脂肪中的飽和脂肪酸對心血管有一定的危害，低密度、極低密度脂蛋白是造成心血管疾病的主要危險因素。由于膽固醇含有這些物質，因此，如果過多進食飽和脂肪酸或膽固醇，有可能產生冠心病等疾病。

　　但我們應知道，有一種脂肪酸是機體生理功能所必需的，而且體內不能自己合成，必須靠食物供給，這種脂肪酸叫必需脂肪酸。目前認為亞油酸是重要的必需脂肪酸，它對腦發育及代謝具有重要作用，缺乏時易使腦功能受損、代謝紊亂，大多數植物油（豆油、花生油、菜油、芝麻油等）都含必需脂肪酸，同時還含有維生素E.動物脂肪如魚油，含有大量維生素A、D,這恰是植物油中所缺乏的。我國推薦兒童脂肪供給量占每日熱量供給量的25%~30%,嬰兒可達每日每公斤體重4克。

　　我們平時所說的脂肪是指顏色為白色的中性脂肪。它是三大營養素中的一種。脂肪的功能有三個：一是隔熱，防止熱量散失。二是產熱，供給足夠的熱量。從燃燒放熱供應能量的角度來看，脂肪的勁頭最大，是個大力士，如果你有足夠的脂肪，冬天你就不必怕冷。三是脂肪的隔離緩沖作用可以保護內臟、肌肉和骨骼。內臟不至因劇烈震動而出血、受傷。脂肪幫助脂溶性物質和脂溶性維生素（維生素A、D、E、K）的吸收。如脂肪供應缺乏，就可以造成這些物質和維生素缺乏，引發相應的疾病。

　　編者按：限于版面，有關兒童肥胖癥的話題暫到此為止。肥胖重在預防，因為肥胖是不可逆轉的，肥胖兒童成年后幾乎均肥胖。但肥胖并不可怕，只要堅持以行為矯正為中心，堅持平衡飲食和合理運動兩個“基本點”,我們的胖“太陽”明天就會更美好。我們衷心祝愿小朋友們幸福快樂，健康成長！本次策劃得到北京兒科研究所丁宗一研究員和中山醫科大學附屬第一醫院兒科杜敏聯教授、中山醫科大學附屬第三醫院兒童發育行為中心鄒小兵副教授等的大力支持，在此表示感謝！

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