減重手術20年 廣州這個團隊為肥胖人群減重161000斤

2000年，一提及減重手術，不少人會質疑效果，且害怕有后遺癥。2020年， 人們對減重手術改觀，越來越多的患者開始接受減重手術的治療。20年間，全國已累計開展10000例減重手術。僅由暨南大學附屬第一醫院王存川教授帶領的團隊總共完成的微創減重手術例數就達2300例，根據嚴密的隨訪得出平均減重70斤，患者術后累計減重161000斤。

迄今為止，減重手術進入中國已有20年。這20年來，做了減重手術的那些人究竟如何？面對越來越多的醫療機構開展此項目，消費者又應該怎么選擇呢？

圖片提供：暨南大學附屬第一醫院

2000年：廣州開展了第一例微創減重手術

簡單來解釋，減重手術其實就是通過微創外科手術把胃縮小，變成一個香蕉胃（精準袖狀胃）或將胃腸道進行重新“改建裝修”（精準胃旁路或胃繞道術），從而使胃的有效容積變小，食量大幅度減少，而且曠置了部分小腸，減少了能量與營養吸收，從而達到減重目的的一種手術方法。

2000年，暨南大學附屬第一醫院王存川教授到美國紐約西奈山醫學中心參觀學習，發現在美國可以通過手術來治療肥胖癥和糖尿病，且此項技術在美國已經歷了近50年發展。王存川教授決定好好深入研究探討這項減重外科技術，于是在美國和著名的減肥手術專家深入交流探討，希望把這項技術帶回國內，填補國內減重手術的空白。

2000年11月29日，一位年僅16歲，BMI卻高達44的的年輕患者躺在手術臺上，接受了一種在當時中國還很少人知道的手術——腹腔鏡垂直捆扎胃間隔術，也就是腹腔鏡下的減肥手術，主刀醫生正是王存川教授，這是廣州開展的第一例微創減重手術。

術后僅2年時間，少年的BMI就從44下降到了23，進入正常值區間，且身體的各項指標均十分良好。胖妞也沒想到，自己會被寫入中國減重外科的歷史里。

然而，伴隨著新技術發展的往往是質疑聲。2000年到2010年的時間里，王存川教授僅完成了不到100例手術。

2020年：累計為肥胖人群減重161000斤

直到2011年，形勢出現了轉變。當時身高僅有155厘米，體重卻有450斤的梁用被媒體稱為“中國第一胖”，BMI為93.6的他因為超級肥胖導致心衰、呼吸功能衰竭，進入老百姓的視野中，引起大家熱論。為拯救梁用，媒體為他尋求減肥方法，最后聯系到了王存川教授減重團隊，并為他開展了精準胃旁路手術。術后一年，梁用成功減重160斤，且身體的各項指標都顯示正常。中國減重外科從此走入公眾視野。

在接下來的10年里，王存川教授累計為超過2000位患者開展減重手術，術后體重達標率達到90%左右。伴隨著體重下降的同時，患者血糖、血壓都得到了良好的控制，大大降低了肥胖并發癥的發生概率。

據了解，截止到2020年1月1日為止，王存川教授團隊總共完成微創減重手術例數2300例，平均每人減重約70斤，共減掉161000斤肥肉。

男性肥胖患者關注性功能，女性更關注不孕

當然，任何手術都有風險，減重手術也不例外，王存川教授坦言，和肥胖所引起的并發癥來說，減重手術是利大于弊。

眾所周知，肥胖是“疾病之源”，BMI值越大，對身體的影響越大，嚴重肥胖癥還會影響患者心理健康，造成自卑、膽小、焦慮、憂郁。暨南大學附屬第一醫院減重代謝外科主治醫師董志勇表示，與肥胖相關聯的疾病數不勝數，如：心血管疾病（主要包括心臟病和中風）、2型糖尿病、高血壓、高血脂、退行性骨關節變、某些癌癥（子宮內膜、乳腺和結腸）、睡眠呼吸暫停綜合癥等。

“有研究發現，肥胖還會影響性功能。”董志勇說，就目前科室的就診情況來看，5%患者是因為性功能問題想要做減重手術，多為男性。根據減重手術術后長期的跟蹤發現，瘦下來后患者的性功能是有大大提高，性生活質量也得到改善。

而對于女性肥胖患者來說，她們更為關注不孕這塊。“肥胖會引發多囊卵巢綜合征，易增加不孕的風險。這些合并肥胖的多囊卵巢綜合征患的女性者在接受了減重手術后，月經紊亂等癥狀一般都會得到改善。”不過，董志勇提醒，減重手術術后1個月內不應進行激烈、劇烈動動，育齡女性術后12~18 個月內應避免妊娠，應給予適當的避孕措施；每周進行至少150 min 的中等強度以上有氧運動，每周運動目標300 min。

選擇減重手術要注意什么？學會選擇機構

目前，常見的減重手術術式分為精準腹腔鏡袖狀胃切除手術及精準腹腔鏡胃旁路手術，這兩種要如何選擇，也有一定的技巧。

精準腹腔鏡袖狀胃切除手術通過切除胃底及大彎側的大部分胃組織，減少胃的容量，減少饑餓激素分泌。其原理是縮小胃部容量，讓暴飲暴食者恢復正常飲食。優點是不改變胃腸道的生理狀況，不干擾食物的正常消化、吸收過程。適合輕度肥胖及糖尿病、年紀較輕、沒有胃食管返流的患者。

精準腹腔鏡胃旁路手術則是通過改變腸道結構、關閉大部分胃功能、減少食物的攝入、降低小腸對熱量的吸收。其原理是通過手術改變食物經過消化道的途徑，減小胃的有效容積，減少進食量，縮短小腸有效長度，部分降低小腸的吸收功能。術后既限制了食物的攝入量，又減少部分脂肪和淀粉物質的吸收。優點是減重效果明顯，術后配合度高，可望治療效果長期保持。適合重度肥胖及糖尿病的患者。

王存川教授提醒，肥胖患者最重要的是學會挑選正規的減重手術的醫院和醫生，讓醫生來衡量是否適合做減重手術，因為減重手術并非人人適合，術前一定要經過嚴格的評估。“如何選？首先看醫生，主刀醫生的專業背景及已開展減重手術例數多不多？開展了多久？開展的手術種類；其次看團隊，是否有多學科團隊以及術后管理隊伍支持；最后看醫院規模。”

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