從開腹到腹腔鏡減重手術 王存川教授回憶中國外科巨變

改革開放40年，回顧40年的光輝歷程，各行各業都發生了翻天覆地的變化，其中，醫療領域的變化尤為突出。從“赤腳醫生”到“業內專家”，從“鄉村診所”到“專業醫院”，巨變當中，一代代醫護工作者見證了我國醫療事業的飛速發展。腹腔鏡減重手術專家，暨南大學附屬第一醫院王存川教授將為大家講述外科手術的演變之路。

27年前的外科手術：開腹

外科，一句話，就是醫生拿手術刀做手術治病的科室，在27年前，中國100%的手術都是靠開腹去完成，開腹手術傷口大，術后病人比較痛苦，恢復也非常慢，發生的并發癥也比較多。

當時王存川教授還只是一名年輕的普通外科醫生，跟著上級醫生做手術，天天的工作就是開膛剖肚、開腹關腹、消毒拉鉤、翻腸切肝、止血輸血、傷口感染化膿換藥等等。那時候給病人傷口換藥時望著病人長長的刀疤，他常常想著，如何能夠切口短一點呢？

1991年，王存川教授碩士研究生畢業留校在暨南大學附屬第一醫院普通外科做住院醫師，正值一批美國法國加拿大腹腔鏡外科專家到院進行交流演示手術。當時作為助手的王存川教授首次接觸到了腹腔鏡微創手術。

將腹腔鏡鏡頭插入腹腔內，使用冷光源提供照明，運用數字攝像技術使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過光導纖維傳導至后級信號處理系統，顯示在專用監視器上，再運用特殊的腹腔鏡器械進行手術。這種手術方式與傳統手術方式相比，有著巨大的優越性，不但創口小，而且術后并發癥也少。患者痛苦少，恢復快。

這讓26歲的王存川教授萌生出研究和掌握這項技術的念頭。

1991-1999年：腹腔鏡外科在中國扎根發芽

1991年的中國，開展腹腔鏡外科的醫院非常少。全國僅有幾家醫院嘗試開展，經驗資料缺乏和腹腔鏡器械的昂貴制約了其開展。

1992年，醫院購買了腹腔鏡外科設備，由從德國進修回國的陳俊威教授牽頭開展腹腔鏡膽囊切除手術，王存川教授也趁機進一步學習了解這項新技術，也逐漸成功掌握了腹腔鏡外科這項新技術。

當時病人思想比較保守，大多都不愿意接受新技術，特別是擇期手術，基本都怕技術不成熟而拒絕接受腹腔鏡手術。

直到1995年3月29日，王存川教授終于獨立為一名急診病人做了人生中第一臺腹腔鏡闌尾切除手術。

除了病人以外，因腹腔鏡手術的器械都比較特殊，所以在清洗方面更繁瑣，護士往往也不愿意配合，早期很難找到搭檔的護士。

所幸隨著時間的推移，腹腔的病例慢慢多了，技術也在實踐中慢慢成熟了，尤其是看到通過腹腔手術的患者術后痛苦減少、恢復快、出血少、并發癥大大減少，醫院的同事們慢慢接受了腹腔鏡手術技術。

1995年下半年，在醫院的支持下，王存川教授成立腹腔鏡研究團隊。腹腔鏡技術當初僅用于膽囊炎的治療，熟練掌握后，王存川教授團隊將其運用于更為廣泛的領域，治病更多的疾病：包括肝膽胰脾疾病、胃腸疾病、腹壁疝、甲狀腺疾病以及肥胖代謝疾病等的治療，并將腹腔鏡手術的種類擴展到120余種。

2000-2010年：中國腹腔鏡外科高速發展

2000年，王存川教授去到美國紐約西奈山醫學中心參觀學習，看到了他們每天都有很多臺減肥手術，當時減肥手術在美國已經有接近50年的歷史，技術已經比較成熟了。

當時王存川教授第一次聽說肥胖可以通過手術治療，他花了部分時間學習了解這種技術，并做好筆記，每天晚上畫很多關于手術結構圖，想著有機會就把這個技術帶回國內。剛好幾個月前，當時臺灣的李威杰醫師在一次國內的學術交流會議上也提起了減肥手術，就更加堅定了他的信心。

2000年11月29日，王存川教授帶領團隊完成了第一例腹腔鏡垂直捆扎胃間隔術，也就是腹腔鏡下的減肥手術。暨南大學附屬第一醫院是中國大陸第二家開展微創減肥手術的醫院，完成了第一臺減重手術。患者當年16歲，BMI超過46，當時采取的是比較舊的手術方式，胃縮小手術（也叫作胃間隔手術）。手術很成功，多年后隨訪發現，患者的健康狀況和各個指標非常好，現在已經移民洛杉磯了。

雖然當時傳媒傳出了質疑的聲音，但患者完美的蛻變讓王存川教授堅定了今后的外科之路，專注腹腔鏡減肥手術。

2011-2018：中國腹腔鏡外科躋身世界舞臺

第一例腹腔鏡減重手術至今，經歷了19年，腹腔鏡下減重手術在中國全國的例數由數例/年到現在的近1萬例/年，大家的認知度由強烈不理解慢慢到理解及接受，全國開展手術的醫院由2家變成300余家，技術是越來越精，甚至做到精準，手術器械的安全性能也是越來越高，王存川教授團隊也曾到國外去行減重降糖手術演示，目前已經去超過二十多個國家參加學術會議、手術演示和分享交流減重手術的經驗。

“精準”的減重手術得到越來越多的國際同行認可，可以明確地說，中國的減重手術已經逐漸登上了國際舞臺。

19年里，王存川教授團隊一直堅持技術的創新及專業團隊的建設及國內外的專科交流。在技術方面，團隊每天都在根據術后胖友的療效及術后檢查結果，來探討手術的技術的創新，希望我們“精準”的減重降糖手術，讓每一個糖胖友盡快的擺脫肥胖及糖尿病所帶來的痛苦。

因為手術后效果其中團隊對胖友的指導是至關重要的，王存川教授團隊還有個案管理師、術后管理師、營養師、心理輔導師等重要核心成員，為減重手術保駕護航。

以腹腔鏡技術為代表的微創外科，在祖國大地已經耕耘了27年，從當初棵棵幼苗如今到春色滿園，中國微創技術不僅在亞太地區領先，還在全球占重要地位，這就是改革開放40年帶來的中國外科微創界的偉大成就。

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