糖尿病患者減肥是否需要更換藥物？專家總結4點注意事項

俗話常說，減肥需要“管住嘴，邁開腿”，對于患有糖尿病的肥胖患者來說也不例外，運動是減肥必不可少的一個環節。糖尿病患者在運動減肥時需要更換藥物嗎？有哪些注意事項？針對糖尿病患者的運動減肥事宜，家庭醫生在線采訪了南方醫科大學珠江醫院內分泌代謝科副主任醫師孫嘉，為想減肥的眾多糖尿病患者解疑答惑。

糖尿病患者如何運動減肥？這4點需注意

對于大部分肥胖合并糖尿病患者來說，運動是經濟、安全的降低血糖，減輕體重的方法。孫嘉指出，糖尿病患者在運動方面可以選擇和正常人相同的運動方式，不過這4種情況需要特別注意。

南方醫科大學珠江醫院內分泌代謝科副主任醫師孫嘉

1、避免在空腹、低血糖時運動

糖尿病患者常用的磺脲類藥物，如阿達美康、亞莫利可以在體內持續促進胰島素分泌，在進食后可以幫助血糖降低。但如果在接近下一餐前，身體處于空腹狀態下運動，肌肉收縮使血糖攝取增加，很可能會增加低血糖癥的風險。所以運動前應根據血糖水平和運動強度調整碳水化合物的攝取入量或藥物劑量，低血糖可能會在運動后12小時才延遲出現，因此運動前后需要進行血糖監測，建議患者在運動前適當加餐，補充能量，避免出現低血糖的情況。”

2、運動期間不建議改變藥物

雖然糖尿病藥物對運動會有一定的影響，但孫嘉并不建議糖尿病患者在運動減肥時調整藥物。“糖尿病用藥是醫生為其定制的標準，標準隨意改變不利于血糖的穩定。”建議患者應該根據自身的血糖水平來選擇運動時間。如選擇飯后30～40分鐘血糖偏高時來運動，不但可以避免低血糖的情況，還可以適當幫助降低血糖。

3、運動時要保護好足部

糖尿病足是糖尿病常見的并發癥，特別是在糖尿病后期，由于血糖長期控制情況不好，足部容易受到損傷。當足部出現傷口后很難愈合，隨之出現潰爛的情況，這是常見的糖尿病足的情況。所以，孫嘉提醒，針對有糖尿病足同時血糖控制效果不理想的患者，在運動時需要格外注意保護足部，避免受傷。

4、適量原則、避免劇烈的運動

糖尿病患者多伴隨有心血管疾病，這時血管往往多出現斑塊或狹窄，在劇烈運動的情況下容易誘發心臟、腦血管方面的意外。其次，多數1型糖尿病患者長期需要注射胰島素，過度的劇烈運動會快速消耗能量，加上促進胰島素分泌的藥物在體內作用，使患者突然出現低血糖的危急情況。所以糖尿病患者在服藥期間，運動要適量且避免劇烈。

專家：肥胖引起的糖尿病 減肥后有希望痊愈

由于肥胖引起的糖尿病，通過減肥是否可以達到減輕體重、降低血糖的作用呢？孫嘉對此表示肯定，“現在國外已有研究證實，因肥胖而導致的糖尿病，體重減輕后血糖可以有效控制，甚至無需再吃降糖藥。”

當然，對于血糖嚴重超標的肥胖患者，要達到完全控制血糖可能有些難度，但也會比減肥前的血糖更容易控制。

孫嘉提醒，家族中有糖尿病史的人，容易因為外界的因素，比如過多的飲食、缺乏運動量導致肥胖，從而引發糖尿病的情況，這類人應該注意自己的生活方式，嚴格控制飲食，適量運動。如果已經出現糖尿病的情況，可以通過降低體重來控制血糖，甚至可以達到完全不用服藥的水平。

【專家簡介】

孫嘉，內分泌與代謝病學，南方醫科大學珠江醫院內分泌代謝科副主任醫師，副教授，南方醫科大學碩士生導師。主持國家自然科學基金課題2項、省部級課題10余項。在Diabetes 等雜志發表SCI學術論文10余篇，副主編編著《實用老年病學》。獲廣東省“南粵巾幗好醫師”稱號。

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