單純性結(jié)腸梗阻相關(guān)常識(shí)

【病因病理】

單純性結(jié)腸梗阻原因多為腫瘤與炎癥狹窄，少數(shù)可為老年性糞便梗阻。梗阻部位多數(shù)是乙狀結(jié)腸與直腸區(qū)域。

【臨床表現(xiàn)】

腹脹、腹痛及便秘是臨床的主要癥狀，惡心嘔吐則為次要癥狀。體檢見(jiàn)腹脹，按壓下腹部尚軟，無(wú)明顯的壓痛、反跳痛，偶爾可把及包塊。

【影像學(xué)表現(xiàn)】

各種原因所致的單純性結(jié)腸梗阻均有梗阻以上腸腔的擴(kuò)大與積液，擴(kuò)大的結(jié)腸腔以近端結(jié)腸（從直腸開(kāi)始）明顯，靠近梗阻點(diǎn)的結(jié)腸腔逐漸變小，站立位片可見(jiàn)腹部?jī)蓚?cè)有較寬大的液平或在盆部見(jiàn)到寬大派平，臥位片擴(kuò)大的結(jié)腸腔內(nèi)可見(jiàn)火柴頭樣半月?tīng)钫衬ぐ櫛谙蚯粌?nèi)伸入且不會(huì)與對(duì)側(cè)腸壁相接，有別于空腸的粘膜皺壁。有時(shí)由于梗阻近端的結(jié)腸充氣擴(kuò)大，在氣體的襯托下會(huì)見(jiàn)到梗阻處腸腔狹窄或軟組織樣包塊影的直接征象。X線可以見(jiàn)到充氣擴(kuò)大的小腸，但擴(kuò)大程度遠(yuǎn)較結(jié)腸為輕。右半結(jié)腸梗阻以積液為主時(shí)會(huì)誤診為低位小腸梗阻，就算是乙狀結(jié)腸梗阻，如果以積液為主而缺乏對(duì)比時(shí)，亦容易造成誤診。此時(shí)應(yīng)再站立透視，轉(zhuǎn)動(dòng)體位觀察肝曲、脾曲有否充氣擴(kuò)大以及充氣擴(kuò)大的腸腔內(nèi)有否結(jié)腸袋不橫貫?zāi)c腔的皺壁紋，對(duì)判斷結(jié)腸梗阻有重要意義。

鋇劑灌腸（一般用低濃度）能明確梗阻的部位，梗阻程度甚至梗阻的性質(zhì)。所以在診斷為結(jié)腸梗阻時(shí)，大多數(shù)患者都會(huì)做稀鋇灌腸檢查以明確原因。

【鑒別診斷】

需與單純性小腸梗阻鑒別。