痔瘡反復發作是為何？專家：不良生活習慣是“罪魁禍首”

痔瘡是一種很常見的肛腸疾病，如果長期得不到治療，可能會導致便血，甚至貧血等情況，對患者的生活和工作造成很大的困擾。早前，家庭醫生在線“柯大夫在線答疑”第66期，請來了南方醫院肛腸科主任李勝龍副主任醫師、副教授，為廣大網友解答關于痔瘡的相關問題，解開網友許多疑問。

（李勝龍主任耐心回答網友問題）

便血不一定是痔瘡 慎防直腸癌的可能

很多人都知道，便秘，大便出血是痔瘡的明顯特征之一，但是，大便帶鮮血就一定是痔瘡嗎？

不一定。李勝龍主任提醒家庭醫生在線網友，內痔與肛裂是導致大便帶鮮血的最常見疾病，大便帶鮮血也是痔瘡的主要癥狀之一，但不能一見便血就認為是痔瘡出血。因為許多消化道疾病和全身性疾病都可以引起便血，便血是臨床上比較常見的一個癥狀。另外，他提醒，大便帶鮮血并且不痛，一定是要注意排除患直腸癌的可能。

而且，經常便血，出血過多會導致貧血，從而影響全身各臟器功能。治療以預防為主，如果連續三天便血，建議用藥。效果不好的話，建議硬化劑注射治療。

長痔瘡與不良生活習慣有關 坐熱板凳被傳染是誤區

過去有種說法，別人坐過的座位，要先站幾分鐘再坐下，以免染上痔瘡。坐了別人的熱座位會被傳染上痔瘡嗎？李勝龍主任指出，這是一個誤區，痔瘡不是傳染性疾病，不會被傳染的。

痔瘡主要是和幾個因素有關：排便異常、感染、不良飲食習慣、妊娠、分娩及盆腔腹腔疾病、積勞。舉個幾個常見例子，長期習慣性便秘、排便困難、腹瀉、喜歡蹲在廁所里看書報的人，因用力排便，或下蹲過久，很容易導致直腸肛門部充血、受壓、靜脈曲張，久而久之肛墊組織松弛，甚或導致牽拉固定肛墊的肌肉斷裂，肛墊脫出肛門外而形成嚴重的痔瘡。

大量飲酒，嗜食辛辣，如辣椒、芥末、胡椒、生姜等刺激性食物，也易使直腸粘膜肛門皮膚受到刺激，局部充血，感到燒痛，成為引發痔瘡或加重病情的誘因。

積勞也是引起痔瘡的一個重要因素，長時間保持同一姿勢不活動，如久站、久坐，睡眠不足等累積的疲勞，會加重肛門的瘀血狀態，使支持肛墊的細致纖維的松弛，內痔核就容易脫出，從而引發痔瘡。

痔瘡種類多樣 治療手法因人而異

得了痔瘡，是不是一定要通過手術治療？很多網友會有這樣的疑問。其實，這也是一個誤區。

李勝龍副主任建議，患者本人如果沒有出血、疼痛、脫出、瘙癢等不適癥狀，可以不進行治療；治療主要是以達到消除、減輕痔瘡的主要癥狀為目的，手術并非痔瘡根治的首選。因為，首先作為痔瘡本原的肛墊具有重要的感受和控制糞便的功能，因此最好不要切除。其次，肛門有非常豐富的神經，痛覺異常敏銳，手術后患者疼痛加劇，傷口愈合的時間也比較長，會給患者帶來比較大的痛苦。

痔瘡到了哪種程度才需要進行手術治療呢？

李勝龍副主任指出，一般來說，手術治療僅適用于嚴重Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ內痔、混合痔及包括血栓形成或血腫在內的非手術治療無效者。不論采用何種手術方法，均應盡量保留病變不嚴重的肛墊，注意避免手術后出血、肛門狹窄、肛門功能不全等并發癥為原則。目前多以以下4種情形作為手術適應癥，即 Ⅲ、Ⅳ度內痔；Ⅰ、Ⅱ度內痔出血量大，保守治療無效；急性嵌頓痔和有癥狀和體征的比較大的外痔。

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