馮傳波：肉毒素短期內不宜反復注射

說起肉毒素，可能大眾有點陌生，但是說起它的代名詞，如“瘦臉針”、“除皺針”等，可能很多人會恍然大悟，原來是它！是的，現在整形美容醫院所用的“瘦臉針”等，其實就是肉毒素。近日，在青年專家整形美容新技術學術論壇暨華南地區青年專家微整形高級培訓班上，南方醫科大學南方醫院整形美容外科副主任醫師馮傳波，就為你們揭秘肉毒素4個秘密。

南方醫科大學南方醫院整形美容外科副主任醫師 馮傳波

肉毒素是什么？

為什么肉毒素能應用到整形美容方面，馮傳波教授說，肉毒素是從肉毒桿菌中提取出來的一種純化的蛋白質，它的作用機理主要是阻斷乙酰膽堿的遞質小泡不能與細胞膜融合，從而神經遞質不能釋放到突觸，造成突觸前神經阻滯，達到化學去神經作用，正是由于肉毒素的這種結構功能和作用機制，最初它只是用于斜視、眼肌痙攣、面部抽搐、肌肉痙攣性斜頸及痙攣性發聲困難等疾病。到了1992 年，一位細心的加拿大眼科醫生在利用肉毒素治療斜視時，無意間發現患者眼角周圍的皺紋消失了，因此利用肉毒素消除皺紋的整容手術應運而生，慢慢變成用它美容的使用者遠遠大于治療的人群。到如今，肉毒素已成為眾多國內外明星們追捧的美容圣品。

現在，注射肉毒素不僅可以改善額頭紋、眉間紋、魚尾紋、口周紋等表情紋，還可瘦臉、瘦小腿、提升眉眼和去腋臭。

肉毒素有多毒？

肉毒桿菌毒素是世界上公認最毒的毒素之一，它可以抑制人體神經信號的傳遞，人們食入和吸收這種毒素后，神經系統將遭到破壞，出現頭暈、呼吸困難和肌肉乏力等癥狀，嚴重者會因呼吸肌麻痹而引起呼吸功能衰竭致死。精制1克毒素能殺死400萬噸小白鼠，一名60千克體重的成人，只需要1/1000克即可導致其死亡。

“盡管肉毒素的毒力很強，但醫學界使用肉毒素來做美容、治療，用量都是極其微小的，一般僅僅注射幾十個單位，它用在除皺的量相當于制毒量的幾千分之一，兩者相差很多，而且肉毒素可以完全代謝，所以注射肉毒素美容是安全的。”馮傳波教授解釋說。

肉毒素會不會產生抗體？

那么，肉毒素注射多了會不會產生抗體呢？對于這個問題，馮傳波教授說，肉毒素是一種神經遞質乙酰膽堿的阻斷劑，它結合之后又把它阻斷了，最后會在人體里面自然降解，經過新陳代謝之后，藥物就會失去效果，從而肌肉功能逐漸得以恢復。所以肉毒素注射的效果一般能維持4～6個月，半年后就需要重新注射以維持療效，一般來說，肉毒素注射3次以上，就能維持比較穩定的效果。

“根據目前的觀察，長期注射肉毒素沒有發現副作用，但是二次注射要三個月以上，甚至更長的時間。因為大劑量、高頻率注射容易產生抗體，時間越長，產生抗體的機會就越低；如果是小劑量，間隔時間比較長，那么它產生抗體的機會就會很低很低。”

肉毒素注射越多越好？

既然肉毒素效果這么神奇，那么是不是注射越多越好？馮傳波教授說，這種觀點是不正確的！雖然肉毒素注射后發揮作用的程度和維持時間與藥物的用量有關，但是肉毒素的濃度和用量并非越高越大越好，不同的個體不同部位，其最佳濃度和劑量不同，“如果用量過多易，很容易引發副作用，對面部肌肉活動產生一定影響，比如肌肉僵化等，所以用量要適當，注意個性化用藥。”

近日，國家食品藥品監管總局發布通告稱，食品藥品監管部門近期破獲多起無資質美容院違法銷售、使用肉毒毒素、玻尿酸注射劑類案件。這些注射美容產品多是標識為外國生產的肉毒毒素、玻尿酸、胎盤素等注射劑，部分產品包裝上無中文標識。對此，馮傳波提醒各位求美者，注射肉毒素須謹慎，注射肉毒素屬于美容外科一級項目，必須在醫療美容機構由取得相關資質的執業醫師實施，另外，不要使用無批準文號或注冊證號、無中文標志的肉毒素等注射美容產品，以免美容變“毀容”。

小知識：

肉毒素禁忌癥：

1、絕對禁忌癥

1）超敏體質；

2）注射部位有感染。

2、相對禁忌癥：

1）神經肌肉疾病；

2）與氨基甙類抗生素、硫酸鎂、奎尼丁、林可霉素、多粘菌素等藥物同時應用；

3）婦女妊娠期、哺乳期；

4）年齡大于65歲。

術后注意事項：

1）術后當天避免劇烈運動，

2）術后四小時內上身保持直立體，不要躺下或者包扎頭部；

3）術后可以微笑，做表情動作，但是避免觸摸、按摩注射部位；

4）術后避免冷敷或熱敷注射部位。

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