肛裂便血的檢查項目有哪些

肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全層的小潰瘍，其方向與肛管縱軸平行，長約0.5～1.0cm，呈梭形或橢圓形，愈合困難，是中青年人產生肛管處劇痛的常見原因。而肛管淺表裂傷不能視為肛裂，因其能很快自愈，且常無癥狀。肛裂好發于肛管后中處，若肛管側方有肛裂，或有多個裂口，應想到可能是腸道炎性疾病的早期表現。便血（hematochezia）：血液從肛門排出，糞便顏色呈鮮紅、暗紅或柏油樣（黑便），均稱為便血。

肛裂的檢查

除肛門視診外一般無需特殊檢查，但如病因不明或合并其他疾病，則視具體情況選用適當的檢查方案。

1。直腸指診及內鏡檢查對難以確診的肛裂可酌情進行直腸指診及肛門鏡檢查，操作時應動作輕柔，以免引起病人劇痛。

2。組織病理學檢查 對位于側位的慢性潰瘍，要想到有否結核，癌，克羅恩病及潰瘍性結腸炎等罕見病變，行活組織病理檢查可鑒別診斷。

便血的檢查

1。便血后的早期，血紅蛋白，紅細胞計數等可無明顯變化，但當補充等滲液體，擴充血容量后，紅細胞計數，血紅蛋白及血細胞比容的測定有助于失血量的判斷，血尿素氮升高的程度也有利于出血量多少的判斷（稱腸源性尿素氮升高）。

2。紅細胞計數，血紅蛋白及血細胞比容不再進行性降低，或血尿素氮降至正常，均提示出血已經停止。

3.X線鋇餐或鋇劑灌腸檢查氣鋇雙重造影行十二指腸，空回腸檢查或行全結腸檢查，對腸道結核，克羅恩病，血吸蟲病，潰瘍性結腸炎，腸扭轉，腸套疊，息肉或癌腫等疾病的診斷有較大幫助。

4。乙狀結腸鏡或全結腸鏡檢查由于直腸，乙狀結腸是炎癥性病變，息肉或癌腫等疾病的好發部位，故乙狀結腸鏡檢查對這些病變的診斷極有幫助，全結腸鏡檢查除可發現上述疾病外，對降結腸，橫結腸，升結腸，盲腸的出血性病變的診斷均有幫助，如腸鏡進入回腸末端，還可對回腸末端的病變如結核，克羅恩病，淋巴瘤等病變的診斷提供幫助，如能結合活檢，行組織學檢查，則可顯著提高診斷的正確性。

5。腹部B型超聲波或CT，MRI檢查對中，晚期結腸癌均有輔助診斷價值，如發現腹腔內或腹膜后淋巴結腫大，則對腸結核，淋巴瘤等疾病的診斷有參考價值。

6。選擇性血管造影檢查便血時，行選擇性腸系膜上，下動脈插管造影檢查，可明確出血的部位，也有利于血管畸形等疾病的診斷，因此，對不明原因的便血患者，為明確出血部位或病因，行選擇性血管造影是必不可少的檢查。

7。無線膠囊內鏡（wireless capsule endoscope）檢查：近年來無線膠囊內鏡（亦稱膠囊內鏡）檢查已開始應用于臨床，該檢查屬于無創性，患者均能耐受，無不良反應，膠囊比一般的藥物膠囊稍大，其內裝有閃光裝置及攝影芯片；膠囊吞服后到達幽門部時間需40min左右，檢查完胃腸道的時間平均需350min;膠囊通過胃腸腔時，其所攝圖像經腹部的遙控接受器信號存于電腦中，然后再對清晰的圖像逐一進行分析；膠囊內鏡最后經結直腸隨糞便一同排出（屬一次性用品），有學者認為在清潔腸道后，再吞服膠囊內鏡其優點更多，有利于更好的獲得膠囊經過多部位的準確停留時間，以判斷病灶的確切部位，這一檢查術的敏感性與準確性均高于小腸鋇劑檢查術，但有時對病變不能準確定位以及對病變不能進行活檢是膠囊內鏡的主要缺陷，據國外資料顯示，膠囊內鏡檢查對隱匿性消化道出血的陽性診斷率可達80%以上，對小腸病變如血管畸形，息肉，腫瘤，克羅恩病，潰瘍，乳糜瀉等病變均能作出診斷，因此，國外有學者認為對消化道出血的患者而言，常規檢查陰性時應首選膠囊內鏡檢查，但在我國，由于其檢查費用較昂貴，因而普及開展尚受到一定限制。

8。新型小腸鏡（push enteroscope P.E）檢查現已有新型的推進式小腸鏡應用于臨床，并能對病變處進行活組織檢查，據稱對疑難性小腸疾病的診斷具有重要價值，新型小腸鏡克服了老式小腸鏡操作困難，不易通過十二指腸與空腸的交界處（屈式韌帶）等缺點。