腸結核怎么引起？腸結核發病原因？

腸結核(intestinal tubereulosis)是結核桿菌侵犯腸道引起的慢性特異性炎癥，主要由人型結核分枝桿菌引起，絕大多數繼發于腸外結核，如肺結核等。結核桿菌進入腑道，可引發腸道病變，以回盲部最常見，其次為升結腸、回腸、空腸，再次是其他腸段。可形成潰瘍或增生型腸結核。本病多見于20～40歲青壯年，女性稍多于男性。

腸結核病因概要：

　　腸結核的病因是：90%以上腸結核由人型結核桿菌引起。因為結核桿菌容易侵犯淋巴組織，而回盲部具有非常豐富的淋巴組織;同時腸腔內容物在回盲部停留較久，使結核分枝桿菌與腸黏膜接觸時間較長。增加了腸黏膜感染機會。

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　　腸結核詳細解析：

　　病因和發病機制

　　90%以上腸結核由人型結核桿菌引起。少數地區有因飲用未經消毒的帶菌牛奶或乳制品而發生牛型結核分枝桿菌腸結核。患者多有開放性肺結核或喉結核，因經常吞下含結核分枝桿菌的痰液，可引起本病。經常和開放性肺結核患者共餐，忽視餐具消毒隔離：也可被感染。也可因全身其他部位結核經血行播散或腹腔內結核病灶直接蔓延引起。病變以回盲部多見，這主要是因為結核桿菌容易侵犯淋巴組織，而回盲部具有非常豐富的淋巴組織;同時腸腔內容物在回盲部停留較久，使結核分枝桿菌與腸黏膜接觸時間較長。增加了腸黏膜感染機會。其他部位依次為升結腸、空腸、橫結腸、降結腸、闌尾、十二指腸和乙狀結腸等處，少數見于直腸。偶見胃結核、食管結核。

　　結核病的發病是人體和結核桿菌相互作用的結果，當入侵的結核桿菌數量多、毒力大，人體免疫功能異常、腸功能紊亂引起局部抵抗力消弱時，才會發病。

　　病理

　　早期病變見于腸壁的集合淋巴結和孤立的淋巴濾泡，呈灰色半透明的小結節，直徑約1mm，病變進一步發展。結節中心壞死，干酪化并相互融合，表現黏膜壞死脫落形成潰瘍。潰瘍大小不等，多發性并沿腸壁淋巴管走行呈環行擴展。漿膜面可見結核結節，腸系膜淋巴結受累腫大。按大體形態分為潰瘍型、增殖型和混合型。

　　鏡檢典型的結核性肉芽腫結構中心為干酪壞死，其外有上皮樣細胞向心性生長，朗漢斯巨細胞形成，再向外為單核細胞及淋巴細胞浸潤。動脈管壁增厚，內腔狹窄甚至閉塞。腸壁的病灶往往缺乏典型的于酪壞死。腸系膜淋巴結可有同樣結核性病變，并可發生鈣化。少見情況下可有腸黏膜鈣化，但病灶常很小，容易被忽略。

　　(一)潰瘍型腸結核

　　腸壁的淋巴組織呈充血、水腫及炎癥滲出性病變，進一步發展為干酪壞死，隨后形成潰瘍，潰瘍邊緣不規則，深淺不一，可深達肌層或漿膜層，并累及周圍腹膜或鄰近腸系膜淋巴結。因潰瘍基底多有閉塞性動脈內膜炎，故較少發生腸出血。因在慢性發展過程中，病變腸段常與周圍組織緊密粘連，所以潰瘍一般不發生急性穿孔，但可發生慢性穿孔而形成腹腔內包裹性膿腫或腸瘺。在病變修復過程中。大量纖維組織增生和瘢痕形成可導致腸管變形和狹窄。

　　(二)增生型腸結核

　　病變多局限在盲腸，有時可累及升結腸近段或回腸末段，可見大量結核肉芽腫和纖維組織增生，使局部腸壁增厚、僵硬，亦可見瘤樣腫塊突人腸腔，病變均可使腸腔變窄，引起梗阻。

　　(三)混合型腸結核

　　兼有這兩種病變者并不少見，稱為混合型或潰瘍增生型腸結核。