踢球致前交叉韌帶損傷無法行走 微創手術助韌帶重建

家住廣州番禺的22歲足球愛好者小張（化名），每周都要跟朋友踢場足球賽，足球已經成為他日常生活中不可缺少的一部分。上周末踢足球時，小張不小心滑倒，疼得站不起來，無法行走，在家休養幾天后還是疼痛難忍，無法站立，被朋友送到廣州市紅十字會醫院骨科就診，王敏醫師接診查體和完善膝關節核磁后，診斷為前十字韌帶股骨側斷裂，需要住院行關節鏡微創手術治療。

完善各項術前檢查后，針對小張的病情，王文主任和王敏為其制定了精準的治療方案，經過與小張充分溝通，決定為小張用微創關節鏡技術自體腘繩肌腱重建前交叉韌帶。術后第二天即可下地活動，膝關節疼痛癥狀明顯緩解。經過術后系統康訓練，小張很快就能重返賽場了。

鏡下見前交叉韌帶股骨側完全斷裂

自體腘繩肌腱重建后的前交叉韌帶

王敏醫生予以患者微創關節鏡下韌帶重建手術

膝關節突然卡住不動了？小心前交叉韌帶損傷

前交叉韌帶（ACL）是膝蓋中部交叉的兩根韌帶之一，連接大腿骨和小腿骨，有助于穩定膝關節。前交叉韌帶損傷最常發生在需要急停或忽然變向、跳躍和落地的運動中，例如足球、籃球、橄欖球和滑降滑雪。典型表現有突發、疼痛劇烈、可聞及彈響。當發生前交叉韌帶損傷時，很多人聽到膝關節發出“咔”的一聲或感覺膝蓋開裂。膝關節可能會腫脹，感覺失去穩定性，而且因為疼痛而難以支撐體重。

近年來，隨著人們對健康運動的重視程度不斷提高，前交叉韌帶損傷已經成為一種普遍存在的運動損傷，其發病率也在不斷上升。而診斷這種損傷的方法則包括：病史采集、體格檢查以及影像學檢查，MRI是目前ACL損傷目前最為重要的影像學檢查方法，急性期MRI檢查的準確率在95%以上。

前叉韌帶斷裂后會影響膝關節的穩定性，導致關節屈伸、旋轉時失衡，晃來晃去，一段時間后，往往引起半月板和軟骨損傷。這時候會出現膝關節痛、活動范圍受限甚至突然間“卡”住、動不了的感覺，這時候就意味著傷得不輕了，即使做手術修復也比早期受傷時修復要難，效果也相對較差。而膝關節不穩導致的半月板損傷、骨質增生、軟骨磨損等這些改變很多是不可逆的，導致一系列后遺癥，也增加了治療成本，所以前交叉韌帶損傷后強烈建議進行關節鏡下前交叉韌帶重建術，恢復膝關節穩定性。

前交叉韌帶損傷后有什么表現？

前交叉韌帶最主要的功能是限制脛骨前移及維持其旋轉穩定性。在前交叉韌帶斷裂后，脛骨會自發向前移動，患者在日常行走、運動或者旋轉活動中可以感覺膝關節不穩定，有晃動感，有時感覺膝關節用不上力，打軟。

前交叉韌帶斷裂后會出現短時間的膝關節腫脹、疼痛，等腫脹和疼痛消退后，大部分患者仍可以正常行走、生活，甚至部分患者可以繼續跑步或低能量運動。盡管患者能完成以上動作，但是因膝關節不穩定，關節內部正在發生加速退變，甚至出現半月板和軟骨損傷。

前交叉韌帶損傷常見會出現下列幾種癥狀：

①膝關節疼痛，位于關節內部，患者可因劇烈疼痛而不敢活動，部分患者疼痛輕微可行走或者可繼續低強度運動。

②膝關節腫脹，由于膝關節內出血所致，一般發生于膝關節受傷后的數分鐘至數小時內。

③膝關節伸直受限，韌帶斷裂后韌帶殘端翻轉至髁間窩前方產生炎癥刺激。部分患者因半月板損傷可致伸直或屈曲受限。合并內側副韌帶損傷有時也表現為伸直受限。

④膝關節不穩，部分患者在傷時感覺到膝關節內錯動，傷后1-2周左右在恢復行走時即開始感覺膝關節有晃動感（即患者所說的骨頭之間有脫節感）。

⑤膝關節活動度受限，因創傷性滑膜炎致膝關節腫脹和疼痛引起。

王文介紹，關節鏡下前交叉韌帶重建術是針對前交叉韌帶斷裂后的修復，目前的主流治療方法是關節鏡下移植一條肌腱到膝關節，重建一條新的韌帶，該術式屬于微創手術。移植肌腱首選自體腘繩肌腱，具有切取創傷小、對功能影響小、無排斥反應、易于腱骨愈合等優點。術后康復程序順利的患者，術后1月拄拐行走，2月脫拐，3月去掉支具行走，半年后恢復一般運動，1年可恢復到受傷前的運動水平。

（本文圖片由醫院提供）