@腰痛患者，小燕飛、硬板床真的適合你嗎？

“小燕飛”，睡硬板床，是很多腰痛患者的通用“處方”，這“處方”真的適合所有的腰椎間盤突出患者嗎？廣州中醫藥大學第三附屬醫院脊柱骨科主治中醫師宋振杰和大家聊聊

45歲的張先生（化名）因為長期久坐伏案工作，最近腰部出現疼痛不適，最初發病時并不重視，覺得自己身體一向比較健康，自己買些膏藥外用并加強鍛煉，按照自己的理解，做了一段時間仰臥起坐、小飛燕等功能鍛煉，并特意在床墊上加了一塊木板睡硬板床。一頓操作下來，腰痛癥狀非但沒有緩解，反而逐步加重并出現右下肢的疼痛。近日，不堪腰痛困擾的張生前往廣州中醫藥大學第三附屬醫院就診，接診的脊柱骨科主治中醫師宋振杰經過診查發現，張生所患的正是現代醫學所稱的腰椎間盤突出癥，在中醫里，這屬于“痹癥”“腰痛病”的范疇。

據宋振杰介紹，據我國衛健委相關大數據統計顯示，我國飽受腰椎間盤突出癥困擾的人數已經超過了2億人，那么導致腰椎間盤突出的因素有哪些呢？主要包括了內因和外因，內因有椎間盤退變，這也是腰椎間盤突出的主要原因；外因有損傷與應力（慢性勞損比如久坐、持續顛簸震蕩等），另外還有其他因素如遺傳、脊柱畸形、妊娠等。

久坐會導致腰痛甚至出現腰椎間盤突出

宋振杰表示，相對于站立位，我們平時坐著的時候，椎間盤承載了140%的壓力，如果坐姿不正確，身體前傾，腰椎承受的壓力也會隨之增大，可達185%-275%的壓力，讓原本的腰椎前凸的生理曲度變成向后凸，腰椎肌肉長期處于緊張狀態、椎間盤承受的壓力持續加大，就會造成局部肌肉及筋膜的充血、滲出、水腫等一系列的病理改變，導致腰背部肌肉以及筋膜的強烈的收縮、緊張、痙攣，從而引起腰背部的疼痛不適，加快椎間盤的退變，甚至進一步演變為腰椎間盤突出癥。

如果患上了腰椎間盤突出癥，也不要過于擔心害怕，絕大多數的腰椎間盤突出患者是不需要手術治療的，對于病程短、沒有神經損傷癥狀出現的患者，一般以保守治療為主，可采用藥物治療（中藥或西藥內服、外用）、局部理療（針灸、推拿、物理治療）、牽引治療，再配合絕對的休息、良好的生活習慣以及合適的運動療法，癥狀也可以得到緩解，保證正常的生活質量。對于系統保守治療3個月癥狀仍不能緩解的患者，或巨大突出有神經損傷癥狀的患者建議手術治療。

適合腰痛患者的運動療法

小燕飛的動作是俯臥在床上，緩慢用力挺胸抬頭，雙手向后伸直，膝關節伸直，兩腿向后上方用力，讓我們的頭、胸、四肢盡量抬離床面，因為做這個姿勢很像燕子飛狀，所以叫做“小燕飛“

關于腰痛患者的運動療法，相信大部分人脫口而出的都會是小飛燕運動療法，也不難理解張先生會選擇采用小飛燕來緩解腰痛，而在醫生看來，小燕飛并不是治療腰痛的通用處方。

宋振杰指出，雖然小燕飛可以通過鍛煉加大腰椎曲度，強化背部深層的多裂肌，以達到鍛煉腰背肌，緩解腰部等部位的勞損等目的，但其實小飛燕運動療法并不適合所有人。因為在做小飛燕動作時，控制不好很容易出現腰部過度后伸的情況，使腰椎承受過度的剪切力，對于腰椎間盤突出的患者，突出的髓核就會受到后緣的擠壓，反而會加重癥狀。

另外，仰臥起坐也并不適合腰痛或腰椎間盤突出的患者，仰臥起坐主要是鍛煉腹部肌肉力量，對腰背肌也能起到拉伸等作用，但是做仰臥起坐時會使腰椎間盤后方的壓力增大，對于椎間盤突出的患者有加重髓核突出的風險。

腰痛患者需要運動的話，請注意以下幾點：

1、腰痛及腰椎間盤癥處于急性期（炎性反應期）：腰痛明顯時，不建議做太多功能鍛煉，這時應以靜養為主，積極配合治療。臨床癥狀消失后，游泳是最合適的鍛煉方式，游泳時不僅可以鍛煉腰背部的肌肉還可以鍛煉全身大部分的肌肉，并且此時椎間盤幾乎不受壓力。除了游泳之外，針對不同的病人群，醫生會推薦不同的運動方式。

2、對于單純腰痛的患者，日常可采用五點支撐、小飛燕等功能鍛煉方法。鍛煉時應注意循序漸進、適度為要的原則。

3、確診為腰椎間盤突出的患者不宜采用過度的運動療法，建議采用比較柔和的運動療法，向大家推薦簡單易學的八段錦。常習八段錦，有強腎健腰、疏經通絡、舒展筋骨、調節心肺功能、調理胃腸道功能等功效。

腰椎間盤突出患者生活注意事項

另外，對于睡硬板床的問題，宋振杰指出，首先睡硬板床不是直接睡在硬的木板床上，可以在上面墊一層薄的棉被等，其次也并不適合所要有腰痛或椎間盤突出的患者，除非平時已經習慣睡硬板床，如果在腰痛、腰椎間盤突出炎癥期直接去換硬板床，這時因為腰椎本身生理曲度為前凸，腰部處于懸空狀態，睡覺時肌肉得不到充分的放松，反而會加重腰痛。醫生推薦腰痛患者軟硬適中稍偏硬的床墊，以平躺時腰部不懸空為最合適。

1、避免久坐和彎腰搬重物。

2、避免劇烈運動、避免外傷。

3、避免睡過軟的床墊。

4、避免腰部受涼。

如有相關疾病，請及時去正規醫療機構就診，謹遵醫囑。