股骨頭壞死的中期治療方法有哪些？重度股骨頭壞死怎么辦？

股骨頭壞死的治療方法包括藥物治療、保髖關節手術以及人工關節置換手術。保髖手術，比如行打壓植骨、髓芯減壓或股骨瓣移植，盡量保留患者本身的髖關節，治療方案主要根據分期、分型以及患者的具體情況制定。針對股骨頭壞死的中期治療方法有哪些？重度股骨頭壞死怎么辦？等問題，今天我們邀請暨南大學附屬第一醫院主治醫師郇松瑋為我們做專項解讀。

股骨頭壞死的中期治療方法有哪些?

股骨頭壞死不一定需要行人工關節置換術，比如臨床前期時的病變灶較小，患者可以進行保守治療。早中期的年輕患者的股骨頭壞死病變范圍較小，可以采用髓芯減壓、打壓植骨等保髖方式。股骨頭壞死中期的治療方法包括：1、處于塌陷前期的患者，由于關節功能未受嚴重影響，可以進行保髖手術。先清除壞死灶，移植人工骨或自體骨以填充壞死灶，恢復股骨頭的生理結構，或者移植腓骨瓣以填充壞死灶；2、發生在負重區的股骨頭壞死，即外層股骨頭壞死，且患者較年輕時可以進行股骨頸基底部旋轉截骨的保髖手術。

重度股骨頭壞死怎么辦？

重度老年患者，由于壞死灶較大、出現明顯塌陷或者合并嚴重骨關節炎，需要行人工關節置換術。重度股骨頭壞死患者的骨頭已經明顯塌陷，甚至合并髖關節的骨關節炎，嚴重影響髖關節的功能，通過人工關節置換手術，重建髖關節，恢復髖關節的功能，迅速緩解髖關節疼痛。同時可以結合快速康復的理念，術后第二天讓患者可以下床活動，一般進行3-4天康復鍛煉即可出院，尤其適合中老年人患者。

股骨頭壞死中期和重期要依照患者的具體情況來定，早中期的年輕患者，盡量采用保髖手術，比如行打壓植骨、髓芯減壓或股骨瓣移植，盡量保留患者本身的髖關節；老年患者主要采用基底部旋轉截骨或人工關節置換手術，行髖關節置換術的患者一般6-9個月內禁止負重；需要戒煙、減重。