下肢麻木伴站立不穩(wěn) 是啞鈴狀巨大腫瘤惹的禍！

57歲的康女士雙下肢麻木，腰背部疼痛，后來甚至站立不穩(wěn)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院核磁共振檢查顯示，其椎管內(nèi)外有一個(gè)巨大腫瘤，呈啞鈴狀，已經(jīng)長(zhǎng)到了胸腔，約有8厘米大，原來手指粗的脊椎因受壓竟變得像紙一樣薄，于是她慕名來到南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院（以下稱“南醫(yī)三院”）就診。

兩年前，康女士偶然感覺左腳趾端麻木，之后漸漸行走不穩(wěn)，右下肢也開始感覺到麻，以為是勞累所致，沒有重視。半年后癥狀越來越嚴(yán)重，行走的時(shí)候腳好像踩棉花，后來扶墻也走不穩(wěn)了，生活無法自理。

經(jīng)朋友介紹，康女士來到南醫(yī)三院脊柱外科二科就診，從她的核磁共振圖像上看，其胸椎第8節(jié)至第10節(jié)段椎管內(nèi)外發(fā)生嚴(yán)重的占位性改變。結(jié)合癥狀，接診的邱奕雁副主任醫(yī)師初步診斷為神經(jīng)鞘瘤。“這個(gè)啞鈴狀腫瘤幾乎把椎管全部占滿，并沿著椎間孔往外面胸腔生長(zhǎng)。由于病情嚴(yán)重，需要盡快手術(shù)治療，不然可能會(huì)面臨高位截癱的危險(xiǎn)。”

經(jīng)過多科室會(huì)診以及充分的術(shù)前準(zhǔn)備，脊柱外科二科聯(lián)合創(chuàng)傷救治中心聯(lián)合為患者精準(zhǔn)切除椎管內(nèi)外腫瘤。全麻下，邱奕雁副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)猶如探險(xiǎn)一般，細(xì)心切開皮膚、皮下組織，取下堅(jiān)硬的椎板，顯露相應(yīng)節(jié)段椎管硬膜囊。由創(chuàng)傷救治中心魏大年副主任醫(yī)師顯微鏡下切開硬膜，精細(xì)切除硬膜內(nèi)腫瘤，最大程度保護(hù)其神經(jīng)功能，充分止血減壓后，由脊柱二科繼續(xù)接力， 后路切除胸9、胸10兩段約7-8厘米肋骨，不停剝離并徹底切除腫瘤，再將原來的結(jié)構(gòu)復(fù)原。由于腫瘤部分與脊神經(jīng)根粘連緊密，為了不損傷神經(jīng)，醫(yī)生們?cè)谑中g(shù)顯微鏡下必須仔細(xì)地逐一分離粘連的神經(jīng)根與腫瘤，歷時(shí)6小時(shí)后，終將腫瘤完整取出，手術(shù)取得圓滿成功。術(shù)后康女士雙下肢活動(dòng)良好，很快痊愈出院，恢復(fù)正常生活。

神經(jīng)鞘瘤主要癥狀表現(xiàn)為疼痛、感覺異常、功能障礙，由于腫瘤生長(zhǎng)位置不同，疼痛部位也不一樣。隨著腫瘤的發(fā)展，會(huì)嚴(yán)重?cái)D壓脊髓神經(jīng)，導(dǎo)致雙下肢無力、癱瘓，大小便功能障礙等。神經(jīng)鞘瘤早期一般X線檢查不容易發(fā)現(xiàn)，加上臨床癥狀與腰椎間盤突出所引起的腰部癥狀非常相似，很多患者不太重視。

邱奕雁提醒說，當(dāng)持續(xù)腰背痛而找不到明確病因時(shí)，應(yīng)及早到醫(yī)院做一個(gè)核磁共振檢查即可明確診斷。當(dāng)出現(xiàn)頭暈、腰腿疼、四肢麻木、下肢乏力，癥狀逐漸嚴(yán)重，難以緩解，夜間加重等類似癥狀，建議要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。通過完善相關(guān)檢查明確病因，開展治療，延誤病情嚴(yán)重的話可能導(dǎo)致癱瘓。