91歲老太摔一跤就骨折 骨質疏松讓老人的骨如被“蟲”蛀

每年的10月20日是“世界骨質疏松日”。據統計，近10年來我國中老年人群骨質疏松癥的總體患病率約23%，其中50-59歲女性骨松患病率為24%，80歲以上患病率增加至83%。全球每年會有900多萬人因為骨質疏松而發生骨折，其中髖部骨折發生1年后的死亡率可達20%-40%。中山大學孫逸仙紀念醫院骨外科副主任丁悅教授介紹，對于骨質疏松癥和伴隨的骨折，應當做到“防患于未然”。

91歲阿婆摔跤后骨折，“元兇”其實是骨質疏松

去年年底，91歲的馮阿婆在晚飯后散步時不慎跌倒，當時就出現了髖部疼痛，站不起來了。旁人看到后馬上通知了家人，并撥打了120。隨后，馮阿婆由救護車送到中山大學孫逸仙紀念醫院，X光檢查顯示她的股骨頸骨折。

丁悅教授介紹，超高齡患者的手術是對醫務人員的挑戰。“若是不做手術，采用保守治療，馮阿婆可能就很難再下床了。若是進行手術，馮阿婆的心肺、肝腎功能均也不甚理想，即便腰麻也有極大的風險。”經過多學科會診及科室討論，專家團隊決定采用人工髖關節置換術為馮阿婆進行治療。手術過程十分順利，術后第二天，馮阿婆就扶著助行器下地走路了。

91歲馮阿婆經過丁悅教授（右二）團隊手術治療后，順利康復出院

不過，在馮阿婆住院期間，醫務人員還發現了一個有趣的現象——陪床的家屬是馮阿婆的兒子，也是一位將近70的老人了！扶著馮阿婆走路時，母子二人一起顫顫巍巍，著實讓醫護人員捏了一把汗。對于已經進入老齡化社會的中國，60多歲時上有父母需要照料，下有孫子孫女要帶的情況已不再罕見了，許多退了休老年人也依然是家里的另一種“頂梁柱”。

然而隨著年紀越來越大，有些疾病的發生率也會越來越高。據統計，近10年來我國中老年人群骨質疏松癥總體患病率約23%，其中50-59歲女性骨松患病率為24%，80歲以上患病率增加至83%，而全球每年會有900多萬人因為骨質疏松而發生骨折，其中髖部骨折發生1年后的死亡率可達20%-40%。丁悅教授表示，馮阿婆僅僅在走路時摔倒就發生股骨頸骨折，其實背后的“元兇”就是骨質疏松癥。

骨質疏松讓骨頭變“脆”，如同老樹被“蛀蟲”

丁悅教授介紹，骨質疏松癥是一種以骨量減低、骨組織微結構損壞，導致骨脆性增加、易發生骨折為特征的全身性骨病。通俗說，就是骨頭像被蟲子侵蝕的老樹一樣變得不再結實，因此受到很輕微的外力時都可以導致骨折的發生。骨質疏松癥根據病因分為原發性和繼發性二大類。原發性骨質疏松癥包括絕經后骨質疏松癥（Ⅰ型）、老年性骨質疏松癥（Ⅱ型）和特發性骨質疏松（包括青少年型）三種；繼發性骨質疏松癥就是由于其他疾病或藥物的使用而引起骨質疏松癥的出現。絕經后骨質疏松癥常見于絕經后的婦女，老年性骨質疏松癥則常見于超過70歲的老人家。

“骨質疏松癥起病通常十分隱匿，就像馮阿婆一樣，直到出現了骨折才意識到自己已經骨質疏松非常嚴重了。” 丁悅教授表示，大部分早期骨質疏松癥病人可能沒有任何癥狀，只有少部分人會出現腰背酸痛或周身酸痛，直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇時疼痛加重。但是這一癥狀可以體現在多種疾病上，很容易被誤以為是腰椎間盤突出癥或者骨性關節炎等退變性疾病。

由于疾病本身導致骨頭變“脆”，而平時癥狀不明顯未加治療，再加上老年人肌力下降容易摔倒，因而骨折是骨質疏松患者最常見的并發癥。骨折一旦發生，伴隨的是部分生活能力的喪失，除了給社會和家庭造成巨大負擔外，各種隨之而來的并發癥也很可能對老人的生活質量甚至生命構成嚴重威脅。

健康小貼士：如何預防骨質疏松？

丁悅教授提醒，對于骨質疏松癥和伴隨的骨折，我們應該從以下幾個方面，做到“防患于未然”。

1、改善生活方式。在平常生活當中，我們應該要注重適當運動、曬曬太陽、戒煙戒酒。

①適當運動有助于改善老人的肌肉力量、平衡能力，可以有效減少跌倒的發生，骨量更不容易丟失。太極拳、慢跑等都是很適合老人的運動方式；

②人體的維生素D在皮膚中受到日曬時合成，充足的維生素D可增加腸鈣吸收、促進骨骼礦化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒風險。《中國原發性骨質疏松癥診療指南》建議，每天上11：30至下午3：00間，盡可能的多暴露皮膚于陽光下曬15-30分鐘，即可滿足人體對維生素D的需要；

③吸煙喝酒都是骨質疏松癥的獨立危險因素，而且二者對健康的影響極大。越來越多的研究表明，飲酒除了誘發心腦血管疾病的風險以外，還可增加患骨質疏松癥的風險。

2、保證充足的營養攝入

充足的鈣攝入對防治骨質疏松非常重要。建議骨質疏松癥患者鈣劑攝入量1000-1200mg/d，而每500ml牛奶約含600mg鈣。因此，日常飲食加上500ml牛奶就可滿足人體所需的鈣攝入。牛奶含有多種氨基酸、乳酸、礦物質及維生素，而且牛奶中的鈣質人體更易吸取。此外，維生素D對于鈣劑的吸收及增強肌肉力量密切相關。對于60歲及以上老年人因缺乏日照、以及攝入和吸收障礙者，常有維生素D缺乏的特點，建議維生素 D3 攝入量為 800-1200U/d，所以除了每天曬曬太陽，平時可以多吃魚肝油、三文魚、肝臟等富含維生素D的食物。

3、定期檢查骨密度

老齡、女性絕經、脆性骨折家族史、不健康生活方式、營養失衡、蛋白質攝入過多或不足、鈣或維生素D缺乏、高鈉飲食、體重過低等，都會增加發生骨質疏松的風險。此外，還有影響骨代謝的疾病和藥物，也會使患者的骨質疏松風險增高。因此，建議65歲以上女性或70歲以上男性，以及其他年齡段伴有骨質疏松高風險的朋友進行骨質疏松篩查，一旦發現骨質疏松癥則應當及時前往骨質疏松癥專科門診接受規范治療，以降低骨折的發生風險。

4、藥物治療

對于骨質疏松癥患者，除了要注重鈣劑和維生素D的補充以外，還應選擇合適的藥物進行規范治療，如雙膦酸類藥物、甲狀旁腺激素、中成藥等，均可獲得良好的療效。

丁悅教授表示，骨質疏松癥雖然常見，但是只要我們平時注重健康的生活方式，及時篩查和規范治療，骨質疏松癥便可成為一種可防可治的疾病。

專家簡介

丁悅，教授、主任醫師、博士生導師，中山大學孫逸仙紀念醫院骨外科副主任，臨床試驗設計部主任。中華醫學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會委員、中華醫學會骨科分會基礎學組委員、中國醫師協會骨科分會基礎學組委員、中國醫師協會骨科分會骨質疏松學組委員、廣東省康復學會骨與風濕、關節學會副主任委員、廣東省醫師協會骨科分會常委、基礎學組組長、廣東省關節外科學會青年委員會副主任委員、廣東省醫學會骨質疏松學會常委、SICOT（中國）基礎學會常委。同時擔任《中華骨科雜志》通訊編委、骨科在線編輯委員會基礎專業副主編及多個專業期刊編委。擅長應用人工關節置換術及關節鏡技術治療骨關節疾病，在骨質疏松性骨折的治療方面有較高造詣。科研方面，她致力于人工關節無菌性松動及骨質疏松防治的研究，作為項目負責人在這一領域先后承擔了5項國家自然科學基金以及包括廣東省科技重大計劃項目、廣東省自然科學基金在內的10余項省部級項目。研究成果在國內外專業雜志上發表論著70余篇（其中第一和通訊作者SCI論文20篇）。多次在國際和國內會議上作專題報告，先后獲得廣東省科技進步二等獎、三等獎和廣州市科技進步二等獎。2016年獲得了中華醫學會骨科學分會頒發的“COA骨科基礎青年研究二等獎”。

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