急性腰扭傷如何診斷？如何手法治療？

急性腰扭傷俗稱扭屈、閃腰、岔氣等，多見于青壯年。腰部急性扭傷多發(fā)生在腰能、能夠、兩側(cè)能棘肌和部分關(guān)節(jié)、韌帶。外力突然迫使腰部前屈，或負(fù)重時(shí)腰肌突然失力。多見于搬運(yùn)、建筑、機(jī)械工人等，又如乎素缺乏鍛煉的人，在勞動(dòng)時(shí)不慎可發(fā)生。男性占多數(shù)。

急性腰扭傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、急性腰扭傷患者腰部有外傷史，多見于青壯年。

2、腰部一例或兩側(cè)劇烈疼痛，活動(dòng)受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定強(qiáng)迫姿勢(shì)。

3、腰肌和臀肌緊張痙攣，或可觸及條索狀硬結(jié)，損傷部位有明顯壓痛點(diǎn)，脊柱生理曲度改變。

4、x線檢查多無(wú)明顯異常，或可發(fā)現(xiàn)乎腰、后突或例彎變形。

急性腰扭傷的鑒別診斷

1、腰推間盤突出癥 腰痛伴下肢放射性疼痛，腰部功能活動(dòng)受限，直腿拾高試驗(yàn)、腰部叩擊試驗(yàn)、蹈背伸試驗(yàn)、挺應(yīng)試驗(yàn)均為陽(yáng)性，x線片可協(xié)助診斷。

2、腰推壓縮性骨折 有從高處跌落史或腰部間接暴力史，可伴有腹脹、便秘等癥狀，x線顯示椎體里楔狀改變。

3、腎絞痛 一側(cè)腰背部絞痛，向會(huì)陰部放射，可伴有小便困難、血尿、惡心、嘔吐、大汗淋漓等癥狀。

急性腰扭傷如何手法治療

1、按揉法：急性腰扭傷患者俯臥位，盡量使肢體放松。醫(yī)者用兩手拇指指腹或掌根，先自大抒穴開始由上而下按揉。再點(diǎn)按環(huán)跳、承扶、委中、承山、昆侖等穴，以膀骯經(jīng)腑穴為主，目的在于舒通經(jīng)脈。

2、調(diào)理腰肌：急性腰扭傷患者俯臥位，短推兩側(cè)腰肌，著重于痙攣一測(cè)。由周圍逐步向痛點(diǎn)推理。再在病點(diǎn)上方。將豎脊肌向外下方推理直至骸骨后上棘，反復(fù)操作3—4次。

3、捏拿腰肌：急性腰扭傷患者以兩手拇指和其余四指對(duì)合用力，捏拿腰肌。捏拿方向與肌腹垂直，從腰I起至能部臀肌。重點(diǎn)是兩側(cè)豎脊肌和壓痛點(diǎn)處，反復(fù)2—5分鐘。

4、按腰扳腿：急性腰扭傷患者俯臥位，醫(yī)者一手按住患者腰部，另一手前管及肘部托住患者一側(cè)小腿上段，并手反扣大腿下段c雙手配合，下按腰部及托提大腿相對(duì)用力，有節(jié)奏地使下肢起落數(shù)次，隨后搖晃、拔伸肩時(shí)可聞及響聲兩側(cè)均做。

5、揉模舒筋：醫(yī)者以掌根或小魚際著力，在患者腰能部行揉模手法。以患側(cè)及痛點(diǎn)處為主，邊揉模邊滑動(dòng)，使局部感到微效為宜。

發(fā)生腰扭傷后應(yīng)該注意哪些方面？

發(fā)生腰扭傷后，首先在飲食上要注意，多吃活血理氣之品，如稿子、檸檬、絲瓜、袖子。感覺疼痛難忍者，要以活血化疲為主，可用當(dāng)歸、川芍、乳香、沒藥、三七、羊血、黑色等做藥膳。急性疼痛緩解后，應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，以促進(jìn)血液循環(huán)，加速出血和滲血的吸收，防止粘連和肌肉萎縮，增加肌力。

另外，按摩對(duì)急性腰扭傷有一定的療效，但要在大夫的指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行其事，因?yàn)榉磸?fù)地按揉和過(guò)度地刺激，反而會(huì)使局部充血、水腫而加重病情。

最后要說(shuō)的是，當(dāng)扭傷恢復(fù)后，一定要注意在進(jìn)行體力勞動(dòng)前要做好準(zhǔn)備，或采取必要的防護(hù)措施，如扎闊腰帶等。需要搬重物時(shí)，應(yīng)采取正確的姿勢(shì)，即屈膝朗彎腰搬起。