顱骨缺損的發病原因 先天性顱骨缺損有什么表現？

顱骨缺損大都因開放性顱腦損傷或火器性穿透傷所致，部分病人是因手術減壓或有病顱骨切除而殘留骨缺損。直徑3厘米以上的缺損，特別是位于額部有礙美觀和安全的缺損，常有這樣或那樣的癥狀，如頭昏、頭疼、局部觸痛、易激怒、不安等表現或者病人對缺損區的搏動、膨隆、塌陷存恐懼心理，怕曬太陽、怕震動甚至怕吵鬧聲，往往有自制力差、注意力不易集中和記憶力下降。今天給大家介紹一下顱骨缺損的發病原因、臨床表現和并發癥、治療方法等相關問題。

顱骨缺損的發病原因

1、開放性顱腦損傷，尤其是火器傷作清創術后，顱骨本身即有骨折、碎裂，傷口為有菌性開放傷口，易感染，骨折不能復位。

2、閉合性顱腦損傷后出血量增加導致顱內壓增高，需要去骨瓣減壓術治療。

3、骨瘤等顱骨病變切除后。

先天性顱骨缺損有什么表現？

1、顱骨缺損處局部表現為局部有脹痛，缺損邊緣疼痛，不能忍受的腦搏動，缺損部高位時頭皮向顱內陷入。缺損部低位時，頭皮甚至合并部分腦組織、腦室向外膨出。

2、顱骨缺損綜合征主要表現為頭痛、頭昏，患者對缺損區的搏動、膨隆、塌陷存恐懼心理，怕曬太陽、怕震動甚至怕吵鬧聲，往往有自制力差、注意力不易集中和記憶力下降；或有憂郁、疲倦、寡言及自卑。

3、長期顱骨缺損有腦膨出或突出時，腦組織可萎縮及囊變。小兒顱骨缺損隨腦組織發育而變大，影響正常腦發育而出現智力偏低；成年人可出現反應遲鈍、記憶力下降甚至局灶性神經系統癥狀、體征。腦膜-腦瘢痕形成時可伴癲癇。

顱骨缺損會造成哪些并發癥呢？

1、大片顱骨缺失造成病人頭顱嚴重畸形，久而久之則勢必導致局部腦萎縮。

2、小兒顱骨缺損可隨著腦組織的發育而變大，缺損邊緣向外翻，凸出的腦組織也逐漸呈進行性萎縮及囊變，影響腦的正常發育。

3、皮下積液：為以自體顱骨或硅橡膠顱骨修補后最常見并發癥。因修補材料較厚，兩側均為軟組織創面粘連較慢，滲出較多，易形成積液，出現后應每日穿刺抽吸至消失，操作時注意無菌，防止感染。應用塑形鈦網則極少出現皮下積液，概因鈦網板較薄，兩側組織易粘連，減少了積液的發生。

4、感染：造成原因有血行感染和局部感染向內侵蝕。一旦感染將導致手術失敗，必須取出修補材料。

顱骨缺損的手術治療方法

在局麻或全麻下施術，頭皮切口呈弧形，皮瓣基蒂部血供應充分保證。分離頭皮時勿損傷深面的硬腦膜，以免術后積液。采用覆蓋法修補時，骨缺損區周邊無需修整，骨衣也不必切開，用稍大于缺損的植片覆蓋在缺損區，四周用粗絲線固定在骨衣上即可。但必須使用強度大、質地好、周邊薄的材料，才能與顱骨的形態和弧度相吻合。若采用鑲嵌法則需沿骨缺損緣切開骨衣并加修整，然后將剪裁合適的植片鑲嵌在骨缺損處，周邊鉆孔用粗絲線固定在骨緣上。應注意在前額部行鑲嵌法修補時，勿打開額竇，以免引起感染。術畢，應分層縫合頭皮，不放引流，適當加壓包扎。