肩周炎如何檢查治療

有肩周炎癥狀的患者，一定要及早檢查治療。肩周炎的發病特點為慢性過程。初期為炎癥期，肩部疼痛難忍，尤以夜間為甚。睡覺時常因肩怕壓而特定臥位，翻身困難，疼痛不止，不能入睡。下面看看肩周炎的檢查及治療。

一、肩關節造影

肩關節造影是向肩關節腔注入造影劑后攝X線片，以定位確診肩部疾病的輔助檢查方法。一般是以60%泛影葡胺10毫升，加2%利多卡因10毫升稀釋，再加入1∶1000的鹽酸腎上腺素0.5毫升，注入關節腔后，攝取中心線向頭端傾斜20度的前后立位肩關節內旋、外旋片各一張，攝中心線向定端傾斜10度的外旋、外展片各一張。造影攝片可顯示：

（1）關節囊縮小，表現如下：

①關節容量減少。

②腋隱窩縮小或閉塞。

③肩峰下滑液囊或肱二頭肌長頭腱鞘不顯影。

（2）關節囊破裂，造影劑自破裂處溢出，在關節外腋窩內呈現不規則片狀或袋狀影。

（3）肩胛下滑液囊破裂，溢出的造影劑主要積于肩胛下窩內，不超過關節盂緣之外。

（4）肩峰下滑液囊的形態、容量、滑囊壁下岡上肌的表面形態，以及肩袖損傷的情況。能可靠地反映肩袖破裂情況以及斷端回縮情況等。

肩周炎的造影檢查，主要是為了手術治療前了解病變的部位及病變程度等。有時采用某些特殊的保守療法，也需要做肩關節造影，以便準確了解病情和病位等情況。

二、X線檢查

診斷肩周炎時攝X線片的目的之一，是作為肩部骨折、脫位、腫瘤、結核以及骨性關節炎，風濕性、類風濕性關節炎等疾病的鑒別診斷手段。但臨床發現大約有1/3的病人，在肩周炎的不同病程期X線片上顯示不同的特征性改變。

1、早期的特征性改變主要是顯示肩峰下脂肪線模糊變形乃至消失。所謂肩峰下脂肪線是指三角肌下筋膜上的一薄層脂肪組織在X線片上的線狀投影。當肩關節過度內旋位時，該脂肪組織恰好處于切線位，而顯示線狀。肩周炎早期，當肩部軟組織充血水腫時，X線片上軟組織對比度下降，肩峰下脂肪線模糊變形乃至消失。

2、中晚期，肩部軟組織鈣化，X線片可見關節囊、滑液囊、岡上肌腱、肱二頭肌長頭腱等處有密度淡而不均的鈣化斑影。在病程晚期，X線片可見鈣化影致密銳利，部分病例可見大結節骨質增生和骨贅形成等。此外，在肩鎖關節可見骨質疏松、關節端增生或形成骨贅或關節間隙變窄等。

中醫保守治療肩周炎：

肩周炎的中藥外敷法

現介紹一種經濟安全、無副作用的中藥外敷療法：三七1克，紅花、桂枝、川烏、草烏、牛膝各5克，當歸、雞血藤、透骨草、川大活各10克，鹽750克，將中藥和鹽一起炒熱后裝入布袋，選擇肩骨禺、肩貞、肩骨、曲池、外關穴等穴位或部位外敷，溫度以能忍受為度，如有燒灼感，可在遠見卓識袋與皮膚之間加毛巾墊著。

每次敷20-30分鐘，每日一次，五次為一療程。一個療程后休息兩天，再進行第二個療程。此法具有通經活絡、祛風除濕、消腫止痛等作用。

針灸治療：取肩內陵，肩骨禺、肩貞、天宗等穴，行補法或平補平瀉法，每日一次，或取條口穴行瀉法，配天宗、肩貞穴行補法，配熱敷、拔火罐或溫針灸，效果較好。

按摩治療：用拇指或中指端按揉肩內陵、肩骨禺、天宗、肩貞等穴各二分鐘，并用拿捏、搓、抖等手法配合肩關節活動法治療。

中藥治療方法：早期服用疏經活血，通絡止痛中藥治療，配合針灸、按摩、功能鍛煉，有良好療效，外用貼服的比如立正消痛貼等對肩周炎的治療也有很好的療效。