缺乏維生素D可誘發佝僂病 佝僂病的預防方法有哪些？

佝僂病的多發生在2-3歲兒童身上，初期發病在3個月左右的寶寶身上較為多見，在發生佝僂病后，癥狀表現以精神癥狀為主，早期表現為多汗、好哭、睡眠不沉、易驚，由于頭部的多汗而使頭部發癢，孩子常搖頭摩擦枕頭而致頭枕部禿發。

佝僂病的特征表現有哪些？

1、3-6個月嬰兒：

在枕骨、頂骨中央處的骨骼，出現類似乒乓球樣的彈性感覺，稱為顱骨軟化。

2、1歲左右的兒童：

如果患有佝僂病，額、頂部對稱性的顱骨圓突，稱為方顱，胸部則可見到肋骨與肋軟骨交界處膨大如珠，稱為肋串珠，并可出現胸廓畸形如胸骨前突呈雞胸和肋緣的外翻。由于四肢和背部肌肉的無力，孩子的坐、立和走路都晚于健康的孩子，且容易跌跤。

3、大于1歲的兒童：

前囟門過大而且閉合延遲（正常嬰兒一般在18個月左右即可閉合），走路可出現兩下肢向內或向外彎曲的畸形呈0型腿或X型腿。此外，孩子的出牙也延遲，且容易發生蛀牙。

佝僂病誘發因素：

1、日光照射不足。如果有充足的紫外線照射，人的皮膚能產生足夠的維生素D。產生維生素D的量與紫外線的強度、照射時間和皮膚暴露的面積成正比。在冬春季節因寒冷缺少戶外活動或在多霧地區、工業城市空氣污染嚴重、高樓林立都可使紫外線照射不足。

2、維生素D攝入不足。多見于在2歲前未進食有維生素D強化奶制品的嬰幼兒和長期母乳喂養又沒有及時補充魚肝油的孩子。小兒由于生長速度迅速易引起相對缺乏，尤其在早產兒、雙胎 和低出生體重兒出生時體內維生素D、鈣、磷儲存少，出生后生長快易患佝僂病。多次妊娠和長期哺乳的母親體內儲備鈣大量消耗，若維生素D攝入不足很快出現骨 軟化病。

3、維生素D吸收不良及活化障礙 慢性乳糜瀉、肝、膽、胰疾病影響維生素D的吸收利用。在老年人由于皮膚合成維生素D的效率降低和腸道維生素D的吸收率下降使骨質疏松癥加劇。肝、腎嚴重病變影響維生素D羥化為活性的25-（0H）D和1，25-（OH）2D。

維生素D依賴性佝僂病為常染色體隱性遺傳綜合征，Ⅰ型為25-（OH）D 1α羥化酶的功能受損，Ⅱ型系基因突變致1，25-（OH）2D受體損害。

佝僂病預防方法：

1、 目的在于控制活動期，防止骨骼畸形。治療的原則應以口服為主，一般劑量為每日2000IU～4000IU，或1，25-OH2-D3 0.5μg～2.0μg，一月后改預防量400IU/日。大劑量治療應有嚴格的適應癥。當重癥佝僂病有并發癥或無法口服者可大劑量肌肉注射維生素D20萬IU～30萬IU一次，3個月后改預防量。治療1個月后應復查，如臨床表現、血生化與骨骼X線改變無恢復征象，應與抗維生素D佝僂病鑒別。

2、 中國營養學會推薦我國每日膳食鈣供給量0～6個月為300 mg，7~12個月為400 mg，l～3歲為600 mg。只要母乳充足或攝入足夠的配方奶，可滿足嬰幼兒的鈣營養。佝僂病的治療一般無需補鈣，除非并發手足搐搦癥等低鈣表現。

3、 除采用維生素D治療外，應注意加強營養，保證足夠奶量，及時添加轉乳期食品，堅持每日戶外活動。

4、其他 對已有骨骼畸形的后遺癥期患兒應加強體格鍛煉，可采用主動或被動運動的方法矯正。對于有維生素D缺乏性佝僂病的高危因素時，在生長發育過程中，應避免過早的承力性運動（如避免過早練習坐、站、扶掖下蹦跳等）。如已經出現下肢畸形可作肌肉按摩（O形腿按摩外側肌，X形腿按摩內側肌），增加肌張力，以糾正畸形。嚴重骨骼畸形可考慮外科手術矯治。