類風濕會對眼睛造成的危害
類風濕是一種主要累及關節滑膜(以后可波及到關節軟骨、骨組織、關節韌帶和肌鍵)但眼和結締組織也會發生炎癥性疾病。
RA最常見的眼部癥狀。有的患者只有眼干的感覺,結膜和角膜干燥癥可見于10%-35%類風濕患者。而有的患者表示典型的干燥綜合征的癥狀,如眼部灼燒感、異物感、淚少、畏光等。Schirmer試驗和角膜染色可陽性。干燥癥狀的嚴重水平與病情并不一致。
起病急,鞏膜表層炎與類風濕病情活動相關。病變可以局限為結節,也可彌漫累及整個鞏膜。臨床癥狀為眼紅、眼痛,但很少影響視力。該病常發生于鞏膜前部。典型的病變是直徑為幾毫米的暗紫色的隆起,外周為充血的血管,可同時累及雙眼。病程長短不等,可為一過性出現,亦可繼續數日或數周。有鞏膜表層炎的患者中,發生系統性血管炎的比例顯著提高。
但與臨時活動性關節炎、血管炎的關系更為密切。未經控制的鞏膜炎可以逐漸進展到鞏膜軟化,鞏膜炎較鞏膜表層炎少見。甚至鞏膜穿孔。鞏膜變得透明,呈青石板樣,常出現于鞏膜前上部?;颊叱V髟V眼部疼痛。病理組織學顯示無細胞結構的類風濕結節和彌漫的鞏膜組織壞死。如病變涉及角膜,可導致角膜溶解、穿孔,亦稱為角膜溶解綜合征。
被稱為Brown綜合征,一種少見的眼部并發癥?;颊叩陌Y狀是向上內注視時,出現復視,這是由于上斜肌腱鞘炎引起的一些藥物亦可影響眼部,腎上腺皮質激素可引起白內障和青光眼,金制劑可在角結膜沉積,奎寧類藥物引起角膜病變和視網膜病變。
(責任編輯:陳曉 )
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