診斷極外側型腰椎間盤突出

腰間盤突出的的分類是有好幾種的，只有認識了這個疾病，才能更好的介紹專業的治療，使結果達到最好。下面就看下這個如何診斷極外側型腰椎間盤突出癥。

1、癥狀和體征腰痛和下肢放射痛是最為常見的臨床癥狀，由于后根神經節常與神經根一道同時受到卡壓其下肢放射痛程度可相當嚴重。神經根的受壓還可產生相應的運動、感覺障礙和反射減弱。鑒于本型病變好發于L4-5、L3-4椎間隙，臨床上常有較高節段神經根損害的癥狀及體征。如L4神經根受累時，疼痛位于大腿前外側及小腿內側。L3或L4神經根受累時患側膝腱反射減弱或消失，踝關節背伸乏力，L5神經根受累時患側趾背伸乏力。

2、影像學檢查本癥的診斷主要依據影像學檢查。影像學檢查還有助于排除可引起類似癥狀的其他疾患如側隱窩狹窄、腹膜后血腫、腹膜后腫瘤、神經根畸形或腫瘤等。x線平片及脊髓造影主要用來排除其他病變。

（1） CT掃描：薄層、高分辨率CT可直接顯示髓核突出部位、大小、密度及與周圍結構關系，呈軟組織密度突出的椎間盤髓核與硬膜囊及硬膜外脂肪具有較好的對比度。對于“真空征”及鈣化等能明確鑒別。特別是關節骨質增生或髓核突出致椎間管狹窄的鑒別有獨到之處。因此CT檢查已成為極外側型腰椎間盤突出癥酌主要診斷方法。但當突出物位于椎間孔內或椎間孔外時，其鄰近的神經根和（或）后根神經節與之密度大致相等，可能會給診斷帶來一定困難，甚至誤診為腫瘤。再者，CT掃描如未包括椎弓根下方層面也可能會導致診斷遺漏。因此，應采用包括上、下椎弓根在內的薄層掃描以免遺漏，必要時還應行冠狀而重建。CT椎間盤造影能進一步提高診斷的正確率，可酌情選用。

（2） MRI： MRI技術對突出髓核與神經根之間的界線比CT掃描圖像更為明確。但MRI圖像對突出髓核的良好顯示常常取決于掃描方位及平面的選擇。研究認為，15度-30度冠狀位像不僅對椎間盤的突出顯示最為清晰，而且可準確反映神經根受壓的情況。MRI對神經根受壓部位及程度的顯示應更為滿意。但這一技術在極外側型椎間盤突出診斷方面的應用遠不及高分辨CT掃描普遍。其原因可能為MRI矢狀位圖像常未包括椎間孔，掃描層厚也高于CT掃描。

極外側型腰椎間盤突出癥臨床癥狀多較嚴重，因此需要進行手術治療的機會也較多。在保守治療方面，雖然也取得了一定的成效，但有一部分則需要手術方能解除痛苦。