孩子臀紋不對稱當心髖關節脫位

孩子先天性髖關節脫位，走路一拐一拐，左腿短右腳長，該怎么治療比較好？如何早點發現孩子患有先天髖關節脫位？

先天髖關節脫位癥狀表現有哪些？

1、新生兒和嬰兒期的表現

（1）關節活動障礙患肢常呈屈曲狀，活動較健側差，蹬踩力量位于另一側。髖關節外展受限。

（2）患肢短縮患側股骨頭向后上方脫位，常見相應的下肢短縮。

（3）皮紋及會陰部的變化臀部及大腿內側皮膚皺褶不對稱，患側皮紋較健側深陷，數目增加。女嬰大陰唇不對稱，會陰部加寬。

2、幼兒期的表現

（1）跛行步態跛行常是小兒就診時家長的惟一主訴。一側脫位時表現為跛行；雙側脫位時則表現為“鴨步”，患兒臀部明顯后突，腰前凸增大。

（2）患肢短縮畸形除短縮外，同時有內收畸形。

怎樣才能及時發現髖關節脫位？

1、蛙式試驗：在西方一些發達國家，每個新生兒娩出后，助產士都必須對其做一次蛙式試驗，讓孩子仰臥在桌面或床上，將其雙腿髖、膝關節各屈曲90度，再使兩腿外展。若兩膝能同時接觸桌面為陰性；如哪條腿的膝外側不能平放在桌面上，就有脫位的可能。這是早期發現先天性髖關節脫位最簡便的檢查方法。

2、讓孩子平躺在床上，將其兩腿屈曲，腳跟并放在同一水平線上，如兩膝一高一低，低側可能脫位。患側下肢比健側短，不愿伸直，蹬腿無力，牽拉患腳伸直時患兒哭鬧。

3、小兒開始學步走路時，如發現小兒步態是斜行像螃蟹爬，或兩側一搖一晃，像鴨子走路一樣，但患兒不覺疼痛時照樣蹦跳。

4、與正常兒相比，患兒屁股有些翹，正面觀察整個骨盆呈菱形，說明股骨頭不在髖臼內，而在髖臼外上方。如發現以上情況，應考慮是先天性髖關節脫位的可能，及時到醫院骨科檢查，并做X線拍片，檢查髖臼發育情況及股骨頭的位置。

髖關節脫位的發病因素有哪些？

1、遺傳因素

無可否認的事實說明此癥有明顯的家族史，尤其在雙胎嬰兒中更為明顯，有此癥之患者家族中其發病率可以高達20～30%，而且姐妹中更為多見。同樣的疾病在姐妹中可以出現髖脫位半脫位與發育不良三種類型，倘若不進行詳細的，早期的檢查與X線片診斷，除第一類之外，后兩類往往可以遺漏而到達7、8歲時髖關節已完全正常。

2、韌帶松弛因素

近年來越來越多的報告證明關節韌帶松弛是一個重要因素。在動物實驗中Smith將小狗的關節囊，圓韌帶切除后，產生髖脫位現象的百分比很高，臨床上Andren指出X線片中恥骨聯合的分離在髖脫位病例中為正常嬰兒的兩倍，他認為這是母體在生產過程中需要大量的內分泌使韌帶松弛，超量的內分泌變化是引起髖脫位一個重要的因素。同時，Andren、Borglin在新兒髖脫位病例3天以內發現尿中雌酮（Estrone）雌二醇17β（Estradil）排出量與正常嬰兒比較有變化。但是Thieme利用16個病嬰兒與19個正常嬰兒比較，逐月測量時，經統計學處理發現沒有區別。因此，內分泌變化引起韌帶松弛學說尚不能成立。

3、體位與機械因素

髖脫位病例中臀位產有人報道高達16～30%之多，正常生育中臀位產僅占3%，Wikinson（1963）將幼兒髖關節固定于屈曲、外旋、膝關節伸直，并給予雌激素和黃體酮。可出現髖關節脫位畸位。出生后的體位亦有人認為是引起此病的一個因素。如在瑞典和美洲印地安人的發病率高的原因是由于嬰兒應用襁褓位有關。