如何對脊髓型頸椎病進行鑒別診斷

由于其主要壓迫或刺激脊髓及伴行血管而出現(xiàn)脊髓神經(jīng)的感覺、運動、反射與排便功能障礙故稱之為脊髓型頸椎病。很多患者多沒有認(rèn)識到該病的嚴(yán)重性，有的在神經(jīng)內(nèi)科或推拿理療科等治療，有的患者由于失治、誤治導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，甚至癱瘓。應(yīng)引起足夠重視，其鑒別診斷尤為重要。今天一起對這個問題進行探討。

一、脊髓腫瘤病人有頸、肩、臂、手指的疼痛或麻木，同側(cè)上肢為下運動神經(jīng)元的損傷，下肢為上運動神經(jīng)元的損傷。癥狀逐漸發(fā)展到對側(cè)下肢，最后到達對側(cè)上肢。壓迫平面以下感覺減退及運動障礙的情況開始為Brown_Sequard綜合征，最后發(fā)展為脊髓橫貫性損害現(xiàn)象。

二、后縱韌帶骨化癥因為后縱韌帶的骨化使椎管狹窄，影響脊髓血液循環(huán)。嚴(yán)重者可以壓迫脊髓引起癱瘓。脊髓造影和CT及核磁共振對其診斷有很大的幫助。

三、脊髓粘連性蛛網(wǎng)膜炎其表現(xiàn)為脊神經(jīng)感覺根（前根）和運動根（后根）的神經(jīng)癥狀，或有脊髓的傳導(dǎo)束癥狀。Queeckenstedt試驗有不全梗阻或完全梗阻。細胞數(shù)及蛋白的增加無一定數(shù)值。其特點是：脊髓造影時，碘油通過蛛網(wǎng)膜下腔時困難，呈蠟淚狀變化。