強直性脊柱炎與脊柱骨折的區別

強直性脊柱炎的病理特點是脊柱椎間關節、前后縱韌帶骨化，椎間盤鈣化，最終導致脊柱強直。脊柱的彈性及活動度明顯減少，椎體抗壓抗張能力減弱，加之強直性脊柱炎還常伴有嚴重的椎體骨質疏松，脊柱嚴重后突畸形，使強直性脊柱炎病人發生脊柱骨折的幾率明顯高于正常人。

從1994年1月至2001年10月，共收治19例強直性脊柱炎脊柱骨折患者。結果顯示，19例患者骨折前有平均20.6年的強直性脊柱炎病史。15例骨折前有外傷史，其中9例為平地跌倒或扭傷，7例的損傷機制為過伸傷。頸椎骨折11例，10例為剪力骨折，9例發生在C5～7間；胸腰椎骨折8例，7例為應力骨折，均發生在T10～L2間。經椎間隙骨折12例，經椎體骨折7例。三柱骨折16例。骨折伴發脫位5例。9例并發脊髓損傷，其中8例為頸椎骨折或骨折脫位。外傷后至診斷為骨折的間隔時間為7小時～7個月，平均為29.6天。2例曾誤診為脊柱結核。

所有19例患者均接受了手術治療。頸椎骨折脫位的治療采用了4種手術方式，其中9例做了前路間盤切除或椎體次全切除，椎體間植骨加鋼板內固定術。胸腰椎骨折患者也采用了4種術式，其中5例的術式為后路長節段固定加前、后聯合融合。術后對16例患者平均隨訪46.4個月。并發脊髓損傷的9例患者中，術后8例神經功能有恢復。16例患者的植骨部位均已骨性融合。術中并發脊髓損傷2例，術后植骨未融合致假關節形成1例，因腦血管意外死亡1例，并發肺炎2例。