認識腰椎管狹窄癥

退行性腰椎管狹窄癥是老年腰腿痛患者最常見的原因，退行性腰椎管狹窄癥病理變化非常復雜，有許多特殊類型，例如在椎管狹窄的基礎上又合并脊柱側彎、脊椎滑脫、脊柱后凸等等。所以，除了認識椎管狹窄本身，還要注意到脊柱畸形在這類疾病中扮演的重要角色。

退行性脊柱側彎 退行性脊柱側彎是指脊柱在退變的過程中，出現向側方彎曲的現象。這種病常見于中老年人，所以又叫做老年性脊柱側彎。這種畸形絕大多數發生在腰椎，病因尚不清楚，但可以肯定的是與青少年脊柱側彎沒有任何關系，而是由于腰椎退變后才逐漸形成的。 據報道，退行性脊柱側彎的發病率占老年退行性腰椎疾病的6%～10%，患者的平均年齡為60歲左右。大多數學者認為，老年性脊柱側彎發生于脊柱退變的過程中，兩者的關系非常密切。當側彎達到一定程度（通常指大于20。）時，常會導致嚴重的后果。

退行性脊柱側彎可能出現下面的臨床表現 ：

1、腰痛通常出現在畸形最嚴重的部位，長時間端坐、行走及勞累后加重，臥位休息后可以減輕。如同時合并脊柱節段性不穩定，彎腰、伸腰時疼痛可加重。

2、根性癥狀退行性脊柱側彎可以對側彎范圍內的腰神經根產生壓迫，以凹側多見，其癥狀、體征與其他原因造成的神經根壓迫無大區別，如下肢的放射性痛、小腿局部麻木無力等。

3、間歇性跛行是退行性脊柱側彎最常見的臨床表現，是由于退變和側彎畸形共同導致腰椎椎管狹窄所致。 退行性脊柱側彎的診斷 退行性脊柱側彎的診斷并不困難，對老年腰腿痛的患者進行查體和普通X線檢查即可明確診斷。但應說明的是，腰椎的CT、MRI（磁共振）等也是必要的檢查，對清楚地了解其病理變化、制訂正確的治療方案有重要價值。盡管退行性脊柱側彎累及的范圍較小，但仍然要求常規拍站立位全脊柱X線片，以有助于了解脊柱整體在冠狀面和矢狀面上的平衡狀況。