骨質(zhì)疏松性骨折是骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的后果

骨質(zhì)疏松性骨折是骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的后果。由于骨強(qiáng)度降低，輕微損傷即可引起骨折，常見(jiàn)的骨折部位是脊柱、胸腰段脊椎、肱骨近端、橈骨遠(yuǎn)端。由于骨的質(zhì)量差，骨折后內(nèi)固定物及植入物固定的牢固程度差，易發(fā)生松動(dòng)，骨折后骨愈合過(guò)程遲緩，而且骨質(zhì)疏松癥本身使再次發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)明顯增大。

骨質(zhì)疏松性骨折嚴(yán)重威脅老年人的身心健康，降低生存期的生活質(zhì)量，尤其是髖部骨折及椎體多發(fā)骨折，致殘率及病死率均顯著增高。在外科治療老年骨質(zhì)疏松性骨折的同時(shí)不應(yīng)忽視對(duì)骨質(zhì)疏松癥的積極治療。

骨質(zhì)疏松性骨折的主要臨床表現(xiàn)為骨折、身高變矮、駝背和疼痛。對(duì)擬診骨質(zhì)疏松癥或骨質(zhì)疏松性骨折者均應(yīng)常規(guī)檢測(cè)骨密度，對(duì)骨質(zhì)疏松癥及骨質(zhì)疏松程度作出客觀(guān)評(píng)價(jià)，并有助于對(duì)治療效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估。應(yīng)注意原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥引起的骨折與骨腫瘤（包括多發(fā)性骨髓瘤、骨的轉(zhuǎn)移瘤）以及其他代謝性骨病導(dǎo)致的骨折進(jìn)行鑒別。

治療包括骨折的外科治療和抗骨質(zhì)疏松治療。前者包括骨折復(fù)位（閉合或切開(kāi)）、固定（制動(dòng)或內(nèi)固定）、功能鍛煉與機(jī)能康復(fù)等3個(gè)階段，以預(yù)防并發(fā)癥，降低死亡率，提高康復(fù)水平，改善生活質(zhì)量為目的。后者一方面可提高骨量、改善骨質(zhì)量，另一方面有降低再骨折風(fēng)險(xiǎn)的重要臨床意義。

急性期由于臥床制動(dòng)使骨量加速丟失，宜采用抑制骨吸收制劑?？祻?fù)期在抑制骨量丟失基礎(chǔ)上也可聯(lián)合應(yīng)用促進(jìn)骨形成制劑和改善神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)功能、降低老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)的藥物。此外，必要的鈣劑、維生素D（包括食物、鈣制劑）、日光照射、戶(hù)外活動(dòng)、功能鍛煉都是有意義的綜合性防治措施。 骨科醫(yī)師在治療骨折的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)意識(shí)到有必要確定患者是否存在骨質(zhì)疏松癥，并評(píng)估骨質(zhì)疏松程度，采取有效措施預(yù)防患者再次發(fā)生骨折。對(duì)于已發(fā)生脆性骨折的骨質(zhì)疏松患者，接受抗骨質(zhì)疏松藥物的治療對(duì)降低再次骨折的風(fēng)險(xiǎn)是完全必要的。