關(guān)節(jié)脫位通常有哪些表現(xiàn) 關(guān)節(jié)脫位的緊急處理方法

關(guān)節(jié)脫位也稱脫臼，是指構(gòu)成關(guān)節(jié)的上下兩個(gè)骨端失去了正常的位置，發(fā)生了錯(cuò)位。多暴力作用所致，以肩、肘、下頜及手指關(guān)節(jié)最易發(fā)生脫位。關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)，一是關(guān)節(jié)處疼痛劇烈，二是關(guān)節(jié)的正常活動喪失，三是關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)畸形。臨床上可分損傷性脫位、先天性脫位及病理性脫位等幾種情形。關(guān)節(jié)脫位后，關(guān)節(jié)囊、韌帶、關(guān)節(jié)軟骨及肌肉等軟組織也有損傷，另外關(guān)節(jié)周圍腫脹，可有血腫，若不及時(shí)復(fù)位，血腫機(jī)化，關(guān)節(jié)粘連，使關(guān)節(jié)不同程度喪失功能。

關(guān)節(jié)脫位有哪些常見表現(xiàn)

關(guān)節(jié)脫位具有一般損傷的癥狀和脫位的特殊性表現(xiàn)。受傷后，關(guān)節(jié)脫位、疼痛、活動困難或不能活動。脫位通常影響活動的關(guān)節(jié)，如踝、膝、髖、腕、肘，但最常見的是肩和手指關(guān)節(jié)。不活動的關(guān)節(jié)，如在骨盆的關(guān)節(jié)，當(dāng)使關(guān)節(jié)固定在一起的韌帶被牽拉或撕裂時(shí)，也能被分開。椎骨的脫位如果損害神經(jīng)或脊髓就能危及生命。顯著的椎骨間脫位，損傷脊髓，導(dǎo)致癱瘓。

1、一般癥狀

（1）疼痛明顯。

（2）關(guān)節(jié)明顯腫脹。

（3）關(guān)節(jié)失去正常活動功能，出現(xiàn)功能障礙。

2、特殊表現(xiàn)

（1）畸形 關(guān)節(jié)脫位后肢體出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收或外展和外觀變長或縮短等畸形，與健側(cè)不對稱。

（2）彈性固定 關(guān)節(jié)脫位后，未撕裂的肌肉和韌帶可將脫位的肢體保持在特殊的位置，被動活動時(shí)有一種抵抗和彈性的感覺。

（3）關(guān)節(jié)窩空虛。

關(guān)節(jié)脫位要做哪些緊急處理

一旦發(fā)生關(guān)節(jié)脫位，應(yīng)讓病人受傷的關(guān)節(jié)安靜地固定在病人感到最舒適的位置。盡可能在進(jìn)行妥善固定后，迅速就醫(yī)。注意的是，在為病人脫衣服時(shí)，應(yīng)先脫正常一側(cè)的，再脫受傷一側(cè)的，穿衣服時(shí)則反之。

（1）肩關(guān)節(jié)脫位 一般均需麻醉后或肌松弛下進(jìn)行復(fù)位，常用手法復(fù)位有：①希氏法 傷員仰臥位，術(shù)者立于傷側(cè)，用靠近患肢術(shù)者一側(cè)的足跟置于患肢腋窩部，于胸壁和肱骨頭之間作支點(diǎn)，握患肢前臂及腕部順其縱軸牽引。達(dá)到一定牽引力后，輕輕搖動或內(nèi)、外旋其上肢并漸向軀干靠攏復(fù)位。②牽引上提法 坐位，助手握患肢腕部順應(yīng)其患肢體位向下牽引，用固定帶或另一助手將上胸抱住固定。牽引后，術(shù)者用雙手中指或輔以示指在腋下提移位之肱骨頭向上外復(fù)位。復(fù)位后X線攝片檢查完全復(fù)位后，用膠布或繃帶作對肩位固定3周。習(xí)慣性脫位時(shí)，可作修補(bǔ)術(shù)。

（2）肘關(guān)節(jié)脫位 平臥位，助手固定患肢上臂作對抗?fàn)恳g(shù)者握其前臂向遠(yuǎn)側(cè)順上肢軸線方向牽引。復(fù)位后上肢石膏托固定于功能位3周。

（3）橈骨頭半脫位 術(shù)者一手握患肢肘部，拇指觸及橈骨小頭，另一手輕握其腕部作輕柔的牽引及將其前臂旋前，當(dāng)肘關(guān)節(jié)屈曲，同時(shí)前臂旋后時(shí)即感到橈骨頭清脆聲或彈動而復(fù)位。繃帶懸吊前臂適當(dāng)保護(hù)患肢1周。

（4）髖關(guān)節(jié)脫位 ①若已有休克時(shí)，應(yīng)取平臥位，保持呼吸道通暢，注意保暖并急送醫(yī)院進(jìn)行搶救。②急送醫(yī)院在麻醉下進(jìn)行手法復(fù)位。③復(fù)位后可用皮膚牽引或髖人字形石膏固定6～8周。④解除外固定后應(yīng)繼續(xù)鍛煉髖部肌力，并逐步增加髖關(guān)節(jié)活動范圍。

（5）開放性關(guān)節(jié)脫位的處理 爭取在6～8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)，在徹底清創(chuàng)后，將脫位整復(fù)，縫合關(guān)節(jié)囊，修復(fù)軟組織，縫合皮膚，橡皮條引流48小時(shí)，外有石膏固定于功能位3～4周，并選用適當(dāng)抗生素以防感染。