肩痛不一定是肩周炎 肩周炎通常可以怎樣治療？

肩周炎全稱是肩關節周圍炎，是肩關節周圍肌肉、肌腱、滑囊和關節囊等軟組織的慢性無菌性炎癥。好發于50歲左右的人，故又稱五十肩。

肩痛不一定是肩周炎

肩周炎的早期癥狀為肩部呈陣發性疼痛，多數為慢性發作，以后疼痛逐漸加劇或鈍痛，或刀割樣痛。隨著病情進展，由于肩關節長期廢用引起關節囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，肩關節向各方向活動均可受限，以外展、上舉、內旋外旋更為明顯，患者梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等簡單動作均難以完成。若因受寒而致痛者，則對氣候變化特別敏感。患者肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風。

肩關節疼痛是肩周炎的主要癥狀，但八成肩痛患者并非肩周炎。很多頸椎病患者有肩痛癥狀。這些肩痛者經治療頸椎病后，其癥狀能較快緩解。究其原因是由于頸椎增生的骨質壓迫頸神經，影響肩部血液供給，引起肩部及上肢麻木、疼痛、手指活動不靈等表現。可見不少久治無效的肩周炎確是頸椎病的潛在信號，因此，對疑似與頸椎病有關的肩痛者，應請骨科醫生結合X線片，明確診斷和對癥治療。

目前，對肩周炎引起的肩周疼痛主要采取保守治療。口服消炎鎮痛藥，物理治療，痛點局部封閉，按摩推拿等綜合療法。同時進行關節功能練習，包括主動與被動外展、旋轉、伸屈及環轉運動。由于頸腰椎病對人體危害極大，輕者對血管、神經、脊髓等組織造成壓迫，影響生活質量，重則喪失勞動能力，因此對于由頸椎病引起的肩周疼痛必須予以重視并盡早進行治療。隨著高精手術器械、數碼成像技術應用在手術領域，激光、超氧、椎孔鏡微創技術發展迅速，許多頸腰椎疾病都能用PLDD激光介入術、超氧消融術等微創手術的方法治療。

肩周炎跟這些因素密切相關

1、制動因素

肩關節的活動減少，尤其是上肢長期靠在身旁，垂于體側，是肩周炎常見的誘發因素。制動一般發生在外傷或手術以后。不僅肩部或上臂骨折，外傷后過久地不適當制動可造成肩周炎，而且有時甚至因為前臂，腕部骨折后應用頸腕吊帶懸吊，或是胸部石膏固定等原因減少了肩關節的活動也可造成肩周炎。此外，由于心臟手術，胸外科手術，女性乳腺癌切除術，有時甚至肝膽外科手術也可引起同側肩關節的肩周炎。這種手術以后引發的肩周炎，可能與術后疼痛，肩部活動減少有關。

2、肩關節內在病變

肩關節本身病變，尤其是局部軟組織退行性改變，可由于疼痛限制肩關節運動造成肩周炎。常見導致肩周炎的軟組織退行性疾病是肌腱炎和腱鞘炎，其次是撞擊綜合征和肩峰下損害。這些疾病可因為進一步開成肌健、肩袖、滑囊、關節囊的損害、粘連，攣縮等病理改變而導致肩周炎的發生，此外，肩部的損傷有時甚至是微小的損傷，也極有可能成為肩周炎的起因。

3、臨近部位的疾病

常見的鄰近部位病變為頸椎疾患。相當多的研究結果表明，有頸椎疾患的病人發生肩周炎的可能性極大地增加，而且肩周炎病人也常伴有同側頸椎側屈和旋轉功能的明顯下降，頸椎疾患誘發肩周炎的原因也是不太清楚，可能原因是由于脊神經根受刺激后肩臂部疼痛或肌肉痙攣造成的肩部活動減少，或頸椎疾患的神經系統功能失調，特別是自主神經受累所造成，因此，在鑒別診斷或判明是否由頸椎疾患導致的肩周炎時要慎重。其它鄰近部位的疾病還包括心臟病，肺部結核，膈下疾病等。

5、姿勢失調

相當多的肩周炎病人發生于手工作業，伏案久坐等具有良姿勢的職業，而且過度胸椎后突（駝背）的病人明顯地容易患肩周炎。這可能由于長期的不良姿勢或姿勢失調造成了肩胛骨的傾斜，肩峰和肱骨也因不正常的應力而發生位置改變，逐漸形成肩袖損傷，潛在地導致肩周炎。

6、心理因素

抑郁、冷漠和感情城市抑等心理因素也與肩周炎的發生有一定關系。相當一部分肩周炎病人可有情緒不穩及精神創傷史。或有因長期患病，社會經濟壓力圈套而心情郁悶的情況。他們對痛覺比較敏感，即痛閾較低的人往往容易患肩周炎。可能的原因是一旦肩痛和炎癥發生后，這些人往往因為對疼痛過于敏感而較難恢復運動功能。雖然肩周炎的誘因是多種多樣的，但這些眾多的誘因卻共同地造成了肩關節軟組織輕度的非特異的炎性變化，由此提示，肩周炎的病因可能是多因素的。

肩周炎通常可以怎樣治療？

1、經常勞動做家務的人很容易得肩周炎，因為他們的整個手臂包括肩部都在不停活動，而且動不動就會有些過度。長期處于這種緊張、勞累狀態，肩部就容易損傷。因此一定要注意勞逸結合，每次勞動的量要適度，不要給肩部太大的壓力。

2、無論是伏案寫字，或者是對著電腦操作，還是低頭做手工，都要講究一個正確的姿勢。如果姿勢不正確，我們的身體就會處在一種很別扭的狀態，久而久之，就會出現很多毛病，像腰椎間盤突出、生理曲度消失等等，肩周炎也是。所以不管做什么事情，都要采取一種對身體最為舒服和恰當的姿勢，這樣就能夠有效預防肩周炎等疾病的發生。

3、平時不要用力拉扯自己或他人的手臂，或是胡亂掄甩。以防造成肩部的拉傷。假如不小心有受傷，也要去醫院進行正規治療，不要延誤。

4、肩周炎的早期，可以去醫院的理療科進行推拿理療，使用紅外燈照射。

5、疼痛明顯且局限于某一處時，可以局部打封閉，注射激素緩解疼痛，常用的有強的松。

6、沒有得肩周炎時要控制活動量，得了肩周炎時倒要提倡活動，在不會引起肩部疼痛的前提下，每天都應當堅持進行肩周運動，比如盡可能地伸手摸高，兩手放后背努力去勾手指等等，努力使粘連的關節內外能夠活動開來。