關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)與治療方法

關(guān)節(jié)脫位也稱脫臼，是指構(gòu)成關(guān)節(jié)的上下兩個(gè)骨端失去了正常的位置，發(fā)生了錯(cuò)位。多暴力作用所致，以肩、肘、下頜及手指關(guān)節(jié)最易發(fā)生脫位。關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)，一是關(guān)節(jié)處疼痛劇烈，二是關(guān)節(jié)的正常活動(dòng)喪失，三是關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)畸形。

關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)：

1、外傷后患髖腫痛，活動(dòng)受限。

2、后脫位患髖屈曲，內(nèi)收、內(nèi)旋、短縮畸形。

3、前脫位，患髖伸直外展外旋畸 形。

4、中心脫位，患肢短縮畸形，髖活動(dòng)受限。

關(guān)節(jié)脫位的診斷依據(jù)

1、有明顯外傷史。

2、患髖腫、痛，活動(dòng)受限。

3、患髖屈曲內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，或外展外旋畸形。

4、X線拍片：可見脫位，或合并髖臼骨折。

關(guān)節(jié)脫位的治療原則

1、后脫位、前脫位者麻醉后手法復(fù)位加皮膚牽引。

2、手法復(fù)位失敗，或復(fù)位后，髖臼骨折不能復(fù)位，影響關(guān)節(jié)功能者，手術(shù)切開復(fù)位。

3、中心脫位，行骨牽引持續(xù)重定。必要時(shí)手術(shù)復(fù)位，修復(fù)髖臼頂。

關(guān)節(jié)脫位的治療方法：

對(duì)關(guān)節(jié)脫位的治療。不同部位方法略有不同。現(xiàn)介紹幾個(gè)常見關(guān)節(jié)脫位部位的治療：

（1）肩關(guān)節(jié)脫位（dislocationofshoulderjoint）大多為后脫位。除老年肌肉松弛之新鮮脫位外。一般均需麻醉后或肌松弛下進(jìn)行復(fù)位。常用手法復(fù)有：

①希氏法傷員仰臥位。術(shù)者立于傷側(cè)。用靠近患肢術(shù)者一側(cè)的足跟置于患肢腋窩部。于胸壁和肱骨關(guān)之間作支點(diǎn)。握患肢前臂及腕部順其縱軸牽引。達(dá)到一定牽引力后。輕輕搖動(dòng)或內(nèi)。外旋其上肢并漸向軀干靠攏復(fù)位。

②牽引上提法坐位。助手握患肢腕部順應(yīng)其患肢體位向下牽引。用固定帶或另一助手將上胸抱住固定。牽引1～2分鐘后。術(shù)者用雙手中指或輔以食指在腋下提移位之肱骨頭向上外復(fù)位。操作時(shí)不可粗暴。以免引起肱骨外科頸骨折。復(fù)位后X線攝片檢查完全復(fù)位后。用膠布或繃帶作對(duì)肩位固定3周。手法復(fù)位不成功則去進(jìn)行手術(shù)開放復(fù)位。習(xí)慣性脫位時(shí)。可作修補(bǔ)術(shù)。

（2）肘關(guān)節(jié)脫位（dislocationofelbowjoint）平臥位。助手固定患肢上臂作對(duì)抗?fàn)恳Ｐg(shù)者握其前臂向遠(yuǎn)側(cè)順上肢軸線方向牽引。復(fù)位后上肢石膏托固定于功能位3周。

（3）橈骨頭半脫位術(shù)前一手握患肢。另一手輕握其腕部作輕柔的牽引及旋轉(zhuǎn)其前臂。當(dāng)前。后輕旋時(shí)即感到橈骨頭清脆聲或彈動(dòng)而復(fù)位。繃帶懸吊前臂適當(dāng)保護(hù)患肢1周。

（4）髖關(guān)節(jié)脫位（dislocationofhipjoint）

①預(yù)防休克。若已有休克時(shí)。應(yīng)取平臥位。保持呼吸道通暢。注意保暖并急送醫(yī)院進(jìn)行搶救。

②急送醫(yī)院在麻醉下進(jìn)行手法復(fù)位。

③復(fù)位后可用皮膚牽引或髖人字形石膏固定6～8周。

④解除外固定后應(yīng)繼續(xù)鍛煉髖骨活力和髖部肌力。然后持拐不負(fù)重步行。三個(gè)月后X線照片證實(shí)股骨頭無缺血性壞死征象。可逐漸棄拐步行。一年內(nèi)應(yīng)仍應(yīng)定期檢查股骨頭情況。

預(yù)防及護(hù)理介紹：

一、關(guān)節(jié)脫位的預(yù)防

對(duì)本病的預(yù)防最主要的是要加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)，防止創(chuàng)傷發(fā)生，體育鍛煉前應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備動(dòng)作，防止損傷，對(duì)兒童應(yīng)避免用力牽拉。

二、關(guān)節(jié)脫位的護(hù)理

常用手法復(fù)有：

①牽引上提法

坐位，助手握患肢腕部順應(yīng)其患肢體位向下牽引，用固定帶或另一助手將上胸抱住固定。牽引1～2分鐘后，術(shù)者用雙手中指或輔以食指在腋下提移位之肱骨頭向上外復(fù)位。

②希氏法

傷員仰臥位，術(shù)者立于傷側(cè)，用靠近患肢術(shù)者一側(cè)的足跟置于患肢腋窩部，于胸壁和肱骨關(guān)之間作支點(diǎn)，握患肢前臂及腕部順其縱軸牽引。達(dá)到一定牽引力后，輕輕搖動(dòng)或內(nèi)、外旋其上肢并漸向軀干靠攏復(fù)位。

操作時(shí)不可粗暴，以免引起肱骨外科頸骨折，復(fù)位后X線攝片檢查完全復(fù)位后，用膠布或繃帶作對(duì)肩位固定3周。

生活中我們要積極的進(jìn)行預(yù)防關(guān)節(jié)脫位，一旦造成關(guān)節(jié)脫位要及時(shí)的接受治療。