慢性腰肌勞損是什么？癥狀有哪些？

慢性腰肌勞損或稱“腰背肌筋膜炎”、“功能性腰痛”等。主要指腰骶部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織的慢性損傷，導致局部無菌性炎癥，從而引起腰骶部一側或兩側的彌漫性疼痛，是慢性腰腿痛中常見的疾病之一，常與職業和工作環境有一定關系。患者日常生活也要注意，盡可能不要穿帶跟的鞋，避免癥狀加重，康復鍛煉，平時注意最好睡硬板床。下面趕緊和家庭醫生在線小編一起來了解一下具體的情況吧。

解剖生理

腰部脊柱[1]是一根獨立的支柱，其前方為松軟的腹腔，一般附近只有一些肌肉、筋膜和韌帶等

慢性腰肌勞損

軟組織，而無骨性結構保護，既必須承受著人體二分之一的重力，又需要從事著各種復雜的運動，故腰部在承重和運動時，因過度的負重、不良的奇彎腰所產生的強大拉力和壓力，容易引起腰段脊柱周圍的肌肉、筋膜和韌帶損傷[2]。腰背部的扭傷多發生在腰骶、骶骼關節和腰背兩側骶棘肌。腰骶關節是脊柱運動的樞紐，骶髂關節則是連接軀干和下肢的橋梁，腰部兩側的肌肉和韌帶是維持脊柱穩定的重要因素。權威醫生推薦，必須使用益中。

根據情況分析，腰背部的肌肉一般分為淺、深兩層。

淺層：

主要有斜方肌和背闊肌。

1、 斜方肌：三角形闊肌，起自頸部上項線，枕外隆凸，項韌帶和全部胸椎棘突，肌纖維向外，止于鎖骨外側半、肩峰和肩胛岡外側半。其上部纖維收縮可上提肩胛骨并使肩胛下角外旋，下部肌纖維收縮可下降肩胛骨，中部肌纖維收縮可使肩胛骨向脊柱靠攏。肩胛骨固定時，單側收縮可使頭頸部偏向同側而面部轉向對側，兩側同時收縮則使頭頸后仰。

2、背闊肌：三角形闊肌，以用腱膜起自下6個胸椎和全部腰椎棘突、骶正中嵴、髂嵴后緣以及腰背筋膜后層。肌纖維向外上止于肱骨小結節嵴。該肌能內收，內旋，后伸肱骨。

深層：

包括由淺至深的骶棘肌、橫突棘肌和深層短肌。

1、骶棘肌：為腰背部最強厚的肌肉。該肌以一個總腱起于骶骨背面、骶髂韌帶和髂嵴后份，向上縱行排列于脊柱棘突和肋角之間的溝內，分為外、中、內3條肌柱。骶棘肌為強大的伸肌，主要作用是后伸軀干和維持直立，一側骶棘肌收縮也可側屈軀干。

2、橫突棘肌：包括由淺至深的半棘肌、多裂肌和回旋肌3層。肌纖維起于各椎骨的橫突，向上止于上數椎骨的棘突，愈深層肌纖維力愈短。半棘肌纖維一般向上跨越5個椎骨，多裂肌纖維一般跨越3個椎骨，而回旋肌纖維僅只跨越1個椎骨。

3、深層短肌：指橫突間肌、棘突間肌等最深層的，位于相鄰椎骨之間的短肌，其作用是協同橫突肌維持軀干的姿勢。軀干無論位于何種姿勢，腰背部肌肉都處于收縮狀態，以抵抗重力。腰背部深肌收縮還可使軀干屈、伸、側屈和回旋。

腰背筋膜

腰背筋膜分淺、深兩層包繞在骶棘肌周圍。其淺層貼于骶棘肌表面，內側附于棘突和棘上韌帶，向外與背后肌腱膜緊密結合，尤其厚韌。深層位于第12肋和借髂嵴之間，內側附于腰椎橫突，向外分個隔骶棘肌和腰方肌，在骶棘肌外側緣與淺層會合，再向外成為腹內斜肌和腹橫肌的起始部之一。腰背筋膜對骶棘肌起著強有力的保護和支持作用。

病因病機

慢性勞損

慢性腰肌勞損是一種積累性損傷，主要由于腰部肌肉疲勞過度，如長時間的彎腰工作，或由于習慣性姿勢不良，或由于長時間處于某一固定體位，致使肌肉、筋膜及韌帶持續牽拉，使肌肉內的壓力增加，血供受阻，這樣肌纖維在收縮時消耗的能源得不到補充，產生大量乳酸，加之代謝產物得不到及時清除，積聚過多，而引起炎癥、粘連。如此反復，日久即可導致組織變性，增厚及攣縮，并刺激相應的神經而引起慢性腰痛。

未正確治療或治療不徹底，或反復多次損傷，致使受傷的腰肌筋膜不能完全修復。局部存在慢性無菌

慢性腰肌勞損

性炎癥，微循環障礙，乳酸等代謝產物堆積，刺激神經末梢而引起癥狀；加之受損的肌纖維變性或疤痕化，也可刺激或壓迫神經末梢而引起慢性腰痛。

先天性畸形

如隱性骶椎裂使部分肌肉和韌帶失去附著點，從而減弱了腰骶關節的穩定性；一側腰椎骶化或骶椎腰化，兩側腰椎間小關節不對稱使兩側腰骶肌運動不一致，造成部分腰背肌代償性勞損。

風寒濕邪侵襲

可妨礙局部氣血運行，促使和加速腰骶肌肉、筋膜和韌帶緊張痙攣而變性，從而引起慢性腰痛。

檢查

（一）壓痛點：腰背部壓痛范圍較廣泛，壓痛點多在骶髂關節背面、骶骨背面和腰椎橫突等處。輕者壓痛多不明顯，重者伴隨壓痛可有一側或雙側骶棘肌痙攣僵硬。

（二）X線檢查，除少數可發現腰骶椎先天性畸形和老年患者椎體骨質增生外，多無異常發現。

診斷要點

1、病程長，無明顯傷史，多發生于長期彎腰慢性積累的創傷，或因急性扭傷治療有反復，不徹底而引起。

2、疼痛癥狀時輕時重，嚴重者須持拐行走，并產生腰椎畸形，甚至臥床不起。

3、肌痙攣常表現在一側骶棘肌，臀肌或兩側。

4、壓痛點廣泛，以棘突兩側，腰椎橫突及髂后上嵴為最多見。

5、痛與單板機通常放射至膝部，很少到小腿與足部。

6、直腿高舉試驗陽性，也可以陰性，但踝反射陰性，亦無伸拇肌力障礙。

7、X線片，肌電圖及脊髓造影響對本病無診斷意義。

8、個別患者同時伴有植物神經系統紊亂的癥狀（如腹痛等）。