腱鞘炎癥狀有哪些？腱鞘炎病因是什么？

腱鞘就是套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管，是保護肌腱的滑液鞘。它分兩層包繞著肌腱，兩層之間一空腔即滑液腔，內有腱鞘滑液。內層與肌腱緊密相貼，外層襯于腱纖維鞘里面，共同與骨面結合，具有固定、保護和潤滑肌腱，使其免受摩擦或壓迫的作用。肌腱長期在此過度摩擦，即可發生肌腱和腱鞘的損傷性炎癥，引起腫脹，稱為腱鞘炎。若不治療，便有可能發展成永久性活動不便。下面趕緊和家庭醫生在線小編一起來了解一下具體的情況吧。

病因

1、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎

腕背側第一個骨纖維性鞘管內有兩條肌腱通過，即拇長展肌和拇短伸肌肌腱，兩肌腱穿出狹窄的鞘管后與鞘管形成一定的角度，分別止于第一掌骨基底及拇指近節指骨基底。當腕與拇指活動度很大時，肌腱的折角加大。久之，局部的滑膜產生炎癥，增厚，肌腱變粗，纖維鞘管壁也增厚，在橈骨莖突處出現皮下硬結節，使得肌腱不易在鞘管內滑動，產生疼痛等癥狀。哺乳期及更年期婦女因內分泌的改變，滑膜受累容易引發本病，這是本病好發于女性的主要原因。除上述原因外，根據我們手術觀察及國外文獻報道，還有許多解剖變異容易引起本病的發生。如拇長掌肌或拇短伸肌的肌腹過低，部分肌腹也進入鞘管；鞘管內因有較多的迷走肌腱出現，使肌腱的數目明顯增多，有的多達十余條；腕背第一鞘管內還有質硬而厚韌的纖維隔，使得原來不寬敞的鞘管更加狹窄，肌腱極易被嵌頓。這些解剖學上的變異使患者發病年齡偏小，且保守治療很難奏效。

2、肌鞘炎

腕背韌帶近端橈側腕伸長、短肌位于深側，其淺方有拇短伸肌及拇長展肌在淺方形成一定的夾角通過。當肌肉過度活動后，肌肉、肌腱及其周圍的筋膜和腱周組織充血、水腫。滑膜纖維素性滲出增多，出現局部紅、腫、疼等癥狀。

腱鞘炎的癥狀主要包括以下幾點：

1、在臨床上，最常見的腱鞘炎的癥狀表現為疼痛，多數不能明確指出疼痛的部位，只訴關節“別扭”，運動時關節內酸脹或發不出力的感覺。有時腱鞘炎患者感到條帶狀疼痛。局部的腫脹，也是腱鞘炎的表現之一，腱鞘炎的發病肌腱會有條索狀隆起，程度不一。

2、腱鞘炎的癥狀中最重要的是功能障礙，發生于上肢手腕部的腱鞘炎多影響隊員發力，有時擊球時會出現動作變形，發生于足踝部的腱鞘炎在運動步伐時會感到疼痛而影響動作。腱鞘是包繞肌腱的鞘狀結構。外層為纖維組織，附著在骨及鄰近的組織上，起到固定及保護肌腱的作用。內層為滑膜可滋養肌腱，并分泌滑液有利于肌腱的滑動。

診斷

1、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎

有上述癥狀，若在查體時拇指屈曲，其余四指握住拇指的狀態下，使腕關節尺偏時疼痛加劇，即Finkelsteins陽性，即可診斷。

2、手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎

存在上述癥狀，在手掌遠端鞘管起始部有明顯壓痛，大部分患者可于此處觸及結節。

3、尺側腕伸肌腱鞘炎

有上述癥狀，檢查時對抗腕尺偏伸直時，沿尺側腕伸肌腱按壓可誘發腕尺側劇痛即可診斷。

診斷

1、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎

有上述癥狀，若在查體時拇指屈曲，其余四指握住拇指的狀態下，使腕關節尺偏時疼痛加劇，即Finkelsteins陽性，即可診斷。

2、手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎

存在上述癥狀，在手掌遠端鞘管起始部有明顯壓痛，大部分患者可于此處觸及結節。

3、尺側腕伸肌腱鞘炎

有上述癥狀，檢查時對抗腕尺偏伸直時，沿尺側腕伸肌腱按壓可誘發腕尺側劇痛即可診斷。

治療

1、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎

初診或癥狀較輕時，可采用制動、理療或局部封閉保守治療。如果非手術治療癥狀改善不明顯或反復發作時可采用手術治療。手術治療并非切開腕背第一鞘管即告結束，還應檢查鞘管內有否解剖變異，有的話需將其多余部分切除。如果此處有肌腱粘連也應同時松解。由于此處有橈神經淺支及其分支在皮下通過，手術時應加以保護，不要損傷。

2、手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎

（1）病變初起時可用理療或局部封閉治療大多有效；

（2）病變重或反復發作者可采用手術治療手術要切除增厚的狹窄環，切除范圍應在術中觀察屈肌腱在手指屈伸時增粗處不受鞘管的阻擋為度。

3、肌鞘炎

腕部制動，局部熱敷，必要時行局部理療或局部封閉，大多癥狀可消失；若長期反復發作，腱周、滑膜組織變厚，局部隆起可考慮手術治療，切除增厚的滑膜及筋膜。

4、尺側腕伸肌腱鞘炎

早期需制動或局部封閉，晚期手術行滑膜切除或鞘管部分切除術。同理，在橈側腕屈肌及尺側腕屈肌也可發生類似病征，也常是由相應的腱鞘炎所致。若反復發作，患者亦可考慮手術治療。