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            骨傷的診斷方法——觸診

            2014-08-04 12:08:44      家庭醫(yī)生在線

            骨傷的診斷方法是什么?觸診又稱摸診,在骨傷科臨床上屬于重要的檢查方法,清代《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨·手法總論》云:“以手捫之,自悉其情。”淺表病變?cè)诿闀r(shí)不要過于用力,肌肉深層必須用中等以上的力量才能找到痛點(diǎn),骨骼損傷往往用力較重才能發(fā)現(xiàn)。

            1、觸痛點(diǎn)

            觸疼痛點(diǎn)和壓痛部位。患者主訴某一部位疼痛,很難反映出其病變部位的具體情況,必須依靠觸診,并要反復(fù)觸摸,才能了解清楚。在觸診時(shí)應(yīng)分清主要痛點(diǎn)和次要痛點(diǎn),在治療過程中主要痛點(diǎn)和次要痛點(diǎn)會(huì)相互轉(zhuǎn)化,應(yīng)反復(fù)觸摸,及時(shí)把握關(guān)鍵所在,才能正確地指導(dǎo)臨床的治療。

            壓痛的范圍、部位、程度如何,可用來鑒別是傷筋還是傷骨。壓痛明顯而尖銳者,多為骨折;壓痛較輕,范圍廣泛者,多為傷筋。

            2、摸腫脹

            腫脹較硬,膚色青紫者,為新鮮損傷;損傷日久,瘀血凝滯不化,亦可腫脹而硬。腫脹較軟,青紫帶黃者,為陳舊損傷;新鮮損傷溢于脈外之血,瘀于皮下或由里及表,亦可腫脹而軟。需根據(jù)病史結(jié)合損傷的深淺、演化,進(jìn)行診斷。

            3、摸畸形

            觸摸患部出現(xiàn)的高凸、凹陷等畸形,可以判斷骨折和脫位的性質(zhì)、位置、移位情況,以及骨折復(fù)位是否平整。

            4、摸異常活動(dòng)

            四肢長管狀骨損傷,不能活動(dòng)的部位而有異常活動(dòng),表示有骨折存在。已經(jīng)確定的骨折患者,斷端仍有異常活動(dòng),表示骨折尚未連接。各關(guān)節(jié)出現(xiàn)的異常活動(dòng),多表示相應(yīng)韌帶的完全斷裂。

            5、摸彈性固定感

            陳舊性脫位突出的骨頭,在牽拉時(shí)有彈性移動(dòng),一般能夠得到復(fù)位,關(guān)節(jié)損傷后發(fā)生粘連,牽拉時(shí)有彈性活動(dòng)感者,可用手法使粘連得到松懈。

            6、叩遠(yuǎn)端

            以拳叩體表來測(cè)知患者疼痛部位的深淺和疼痛程度。或者于肢體遠(yuǎn)端縱向叩擊以測(cè)知是否骨折及愈合的程度。

            (責(zé)任編輯:吳任飛 )

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