脊柱側彎治療誤區有哪些？患者要小心

脊柱側凸俗稱脊柱側彎，它是一種脊柱的三維畸形，包括冠狀位、矢狀位和軸位上的序列異常。正常人的脊柱從后面看應該是一條直線，并且軀干兩側對稱。如果從正面看有雙肩不等高或后面看到有后背左右不平，就應懷疑“脊柱側凸”。這個時候應拍攝站立位的全脊柱X線片，如果正位X線片顯示脊柱有大于10度的側方彎曲，即可診斷為脊柱側凸。輕度的脊柱側凸通常沒有明顯的不適，外觀上也看不到明顯的軀體畸形。較重的脊柱側凸則會影響嬰幼兒及青少年的生長發育，使身體變形，嚴重者可以影響心肺功能、甚至累及脊髓，造成癱瘓。輕度的脊柱側凸可以觀察，嚴重者需要手術治療。脊柱側凸是危害青少年和兒童的常見疾病，關鍵是要早發現、早治療。下面和家庭醫生在線小編一起來了解一下具體的情況有哪些吧？

病因

脊柱側凸是一種癥狀，有很多原因可以導致脊柱側凸，各有特點。為使治療有效，應該分清種類，有針對性治療。

脊柱側凸按照病因可以分為功能性或器質性兩種，或稱非結構性和結構性者。

（一）非結構性脊柱側凸

1、姿勢性側彎；

2、腰腿疼痛，如椎間盤突出癥、腫瘤；

3、雙下肢不等長引起；

4、髖關節攣縮引起；

5、炎癥刺激（如闌尾炎）；

6、癔癥性側彎。

非結構性脊柱側凸是指某些原因引起的暫時性側彎，一旦原因去除，即可恢復正常，但長期存在者，也可發展成結構性側凸。一般這種病人在平臥時側凸?？勺孕邢?，拍攝X線片，脊柱骨均為正常。

（二）結構性脊柱側凸

1、特發性

最常見，占總數的75%-85%，發病原因不清楚，所以稱之為特發性脊柱側凸。根據發病年齡不同，可分成三類。

（1）嬰兒型（0～3歲） ①自然治愈型；②進行型。

（2）少年型（4～10歲）。

（3）青少年型（>10歲～骨骼發育成熟之間）。

上述三型中又以青少年型最為常見。

2、先天性

（1）形成不良型 ①先天性半椎體；②先天性楔形椎。

（2）分節不良型。

（3）混合型，同時合并上述兩種類型。

先天性脊柱側凸是由于脊柱在胚胎時期出現脊椎的分節不完全、一側有骨橋或者一側椎體發育不完全或者混合有上述兩種因素，造成脊柱兩側生長不對稱，從而引起脊柱側凸。往往同時合并其他畸形，包括脊髓畸形、先天性心臟病、先天性泌尿系畸形等，一般在X線片上即可發現脊椎發育畸形。

3、神經肌肉性

可分為神經源性和肌源性，是由于神經或肌肉方面的疾病導致肌力不平衡，特別是脊柱旁肌左右不對稱所造成的側凸。常見的原因有小兒麻痹后遺癥、腦癱、脊髓空洞癥、進行性肌萎縮癥等。

4、神經纖維瘤病合并脊柱側凸。

5、間質病變所致脊柱側凸

如馬方綜合征、先天性多關節攣縮癥等。

6、后天獲得性脊柱側凸

如強直性脊柱炎、脊柱骨折、脊柱結核、膿胸及胸廓成形術等胸部手術引起的脊柱側凸。

7、其他原因

如代謝性、營養性或內分泌原因引起的脊柱側凸。

治療

脊柱側凸的治療可分為兩大類，即非手術治療和手術治療。

常見的非手術治療方法包括理療、體操療法、石膏、支具等，但最主要和最可靠的方法是支具治療。

一般20度以內的特發性脊柱側凸，可先不予治療，進行嚴密觀察，如果每年加重超過5度，則應進行支具治療。首診30度～40度的青少年特發性脊柱側彎，應立即進行支具治療，因為這一組病人60%以上會發展加重。青少年特發性脊柱側凸在下列情況需要考慮手術治療：

（1）胸彎大于40度、胸腰彎/腰彎大于35度者；

（2）支具治療不能控制，側彎快速進展者；

（3）腰背疼痛明顯或者有神經壓迫癥狀者。

先天性脊柱側凸的病人，如果側彎是容易進展的類型或者在觀察期間出現側彎明顯進展，則應盡早手術治療，一般3～5歲是一個比較好的手術時機。

由于脊柱側凸病因復雜，類型繁多，是否需要手術絕非簡單地依據患者年齡或側彎度數，還應考慮到畸形的類型、特點、節段、進展速度、患者骨齡發育及畸形對患者體態的影響程度等因素。進展型的先天性脊柱側凸應早手術已成共識，因其隨年齡增長不僅畸形加重，且變得僵硬，難于矯治。但特發性脊柱側彎如在兒童期過早行后路矯正融合，可能會影響其脊柱生長發育，遠期很可能會出現畸形加重。另外，脊柱的平衡、手術對脊柱的生長和活動度的影響等因素也要考慮在內。因此每個脊柱側彎的患者都應該具體分析，采取個體化的治療措施。

脊柱側凸手術目的是：防止畸形進展；恢復脊柱平衡；盡可能的矯正畸形；盡量多的保留脊柱的活動節段；防止神經損害。采用當前的三維矯形技術和椎弓根螺釘固定技術，脊柱側凸可以獲得良好的手術矯形，但也不能得到100%的糾正，因為手術還要考慮患者脊柱和脊髓的耐受性，過分的矯正容易導致內固定物失敗，增加手術并發癥發生率，甚至會導致神經損害和癱瘓。不同年齡、不同度數以及病因的側彎矯正度都有不同，一般特發性脊柱側凸其矯正率通常可達到60%～80%。

脊柱側彎治療誤區

●誤區一：心存僥幸心理

有些家長認為孩子長大了就會好了，還有些家長認為輕度的彎曲不礙事，可以進行觀察，嚴重到了一定程度再去治療，結果延誤了治療的最佳時機，造成孩子一生的痛苦。脊柱側彎患者大都集中在10~14歲這個年齡段，孩子平時穿著衣服不易發覺，發展起來非常快，一般一年時間彎曲會增加5~10度。而且，治療脊柱側彎的最佳時機是骨骼成熟前，治療越早，效果越好。

●誤區二：脊柱側彎不用治，成年后就不發展了

進入成年期后，仍有65%~75%的脊柱側彎患者病情會繼續發展，特別是骨骼成熟時彎度在30度以上的，仍會以每年1~2度的速度彎曲。

●誤區三：過度相信保守治療

不少醫生不了解脊柱側彎的治療方法，甚至向患者灌輸“成年后再做手術”的錯誤認識，結果耽誤病人。另外，因脊柱側彎手術難度高、風險大，一些不具備手術條件的醫院，為了留住患者，常建議保守治療。實際上，脊柱側彎超過30度，保守治療的效果就很差了。